Шунтирование тромба в вене

Почему возникают тромбы?

Существует целый ряд причин, которые могут способствовать патологическому внутрисосудистому свертыванию крови и образованию тромбов:

  • изменение скорости и характера кровотока;
  • нарушение нормального функционирования свертывающей и противосвертывающей системы;
  • повреждение внутренней оболочки сосудов.

Формированию сгустков способствуют:

  • стресс и шоковые состояния;
  • атеросклероз сосудов с образованием на их стенках холестериновых бляшек;
  • разные виды аритмии и блокады;
  • генетическая предрасположенность организма к внутрисосудистому свертыванию крови;
  • васкулиты;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • малоподвижный образ жизни, погрешности в питании, курение и другие вредные привычки;
  • беременность;
  • прием оральных контрацептивов;
  • частые авиаперелеты.

Естественно, это далеко не полный перечень факторов, которые могут сыграть решающую роль в запуске процесса образования тромбов в разных сосудах человеческого организма. Но, зная большинство из них, каждый человек имеет возможность обратить внимание на состояние своего здоровья, чтобы вовремя предупредить развитие тромбоза и его тяжелых последствий.

Виды

По своему строению тромбы бывают:

  • белыми (тромбоцитарными), поражающими артерии и небольшие сосуды и характеризующиеся медленным образованием при увеличенном кровотоке;
  • красными (кровяными фибриновыми). Поражают, как правило, вены и проявляются при повышении свертываемости крови и замедлении кровотока;
  • смешанными (слоистыми), появление которых возможно в аневризме аорты, венах;
  • гиалиновыми, которые поражают мелкие сосуды в различных органах. Механизм их образования полностью не изучен. Причины возникновения: шоковое состояние, ожоги, электротравмы и др.

Кроме того, патологические образования могут быть:

  • марантическими, встречающимися в старческом возрасте при нарушении водно-электролитного баланса с частичным обезвоживанием. Поражают поверхностные вены в конечностях и синусы оболочки мозга;
  • опухолевыми, появляющимися при метастазах злокачественных образований;
  • септическими, которые являются результатом воспалений и инфицирования.

Также существует классификация тромбов в зависимости от размеров и расположения в сосудах:

  • Пристеночные. Наиболее распространенный вид. Локализуются в больших сосудах, а также на камерах и клапанах сердца. Перекрывают сосуд в диаметре не больше чем на 50%. Первоначально не опасны, но их наслаивание один на другой приводит к групповым скоплениям тромбов и полной закупорке кровеносного сосуда.
  • Закупоривающие. Способны перекрывать просвет в сосудах больше чем на 50%, нарушая кровообращение. Как правило, поражают мелкие кровеносные сосуды. Появляются при разрастании пристеночных сгустков.
  • Прогрессирующие. Быстро разрастающееся образование, которое первоначально захватывает венозную стенку, а далее и собирательные венозные сосуды.
  • Шаровидные. Находятся в левом предсердии, обладают способностью быстро увеличиваться и отделяться от места своего образования.
  • Дилатационные. Поражают сильно растянутые полости аневризмы, сильно разрастаются, вызывая риск их отделения и полного перекрытия кровотока.

Вид тромба и его опасность способен определить только специалист в процессе диагностики.

Как лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей?

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей характеризуется формированием тромба в глубоких венах, находящихся в нижних конечностях или тазу. Возможно образование сразу нескольких тромбов. Такое состояние сочетается с воспалением сосудистой стенки и может осложняться опасными последствиями, такими как трофические расстройства, флегмона бедра и так далее.

Стоит учитывать, что возможно тромбоз может быть первичным и вторичным.

  1. Первичный тромбоз называется флеботромбозом. Он характеризуется тем, что тромб зафиксирован к стенке вены непрочно.
  2. Вторичный тромбоз или тромбофлебит характеризуется как воспаление внутренней венозной оболочки. Фиксация тромба к стенке очень прочная.

Лечение

Лечение венозных тромбоэмболий может быть консервативным и хирургическим. При подозрении на тромбоз глубоких вен, если позволяют условия, пациент должен быть помещен в специализированный ангиохирургический стационар. До инструментального обследования нужно исходить из предположения, что у больного имеется флотирующий тромб.

В связи с этим, транспортировка больного в стационар должна осуществляться в положении лежа и до обследования необходим постельный режим. Пациенты с тромбозами без угрозы тромбоэмболии могут быть активизированы с применением эластической компрессии конечности для улучшения венозного оттока, включения мышечных коллатералей, предотвращения варикозной трансформации подкожных вен.

Технология Aspirex Straub. Уникальный швейцарский метод удаления тромбов из глубоких вен. На сегодняшний день наша клиника единственная, где отработаны показания к этому методу. Специальный зонд проводится через тромб и полностью его отсасывает. На время процедуры в нижнюю полую вену устанавливается специальная ловушка, не допускающая тромбоэмболии.

Для консервативного лечения применяются тромболитические препараты и антикоагулянты. Хирургическими способами являются эмболэктомия или же фрагментация и удаление тромба с помощью зонда.

Наиболее реальной профилактикой угрожающей ТЭЛА является эффективное лечение острого венозного тромбоза. Лечение острого венозного тромбоза включает в себя немедленное назначение гепаринов с параллельным приемом антивитаминов К. При прогрессирующем росте тромба и угрозе эмболизации следует рассмотреть возможность установки съемного кава-фильтра с последующим удалением тромба хирургическим путем.

Очень важно своевременно и адекватно оценить риск тромбоза в каждом отдельном случае. Последствия отсутствия профилактики тромбозов приводят к гибели от ТЭЛА, увеличению риска повторных эпизодов венозных тромбоэмболий, развитию посттромботической болезни. В настоящее время имеются все возможности для проведения эффективных профилактических мероприятий по предупреждению тромбоэмболий. Предупреждение и лечение тромбоза глубоких вен должно рассматриваться в качестве профилактики ТЭЛА.

Избавиться от тромбов можно в домашних условиях или в стационаре, применяя инструкции лечащего врача.

Терапия тромбоза подразумевает использование следующих методов:

  • Медикаментозную терапию с применением: антикоагулянтов и антиагрегантов; обезболивающих средств; тромболитиков.
  • Безоперационную имплантацию кава-фильтра с целью недопущения тромбоэмболии.
  • Немедикаментозную терапию (эластичные бинты, компрессионный трикотаж).
  • Хирургическое вмешательство в виде: шунтирования. При котором происходит создание нового пути для движения крови, не соприкасающегося с пораженной областью; стентирования. Устанавливается специальный стент в месте сужения сосудов; ромбэктомии. Удаление тромба из вены традиционным иссечением или эндоваскулярным способом.
  • Поддерживающую терапию (массаж, ЛФК, народные методы).
  • Низкохолестериновую диету.

Самостоятельное лечение недопустимо. Только врач поможет убрать тромб из сосудов и не допустить необратимых последствий.

В силах пациента предотвратить образование патологии. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, питаться здоровой пищей и систематически проходить профилактическое обследование организма.

Общий план лечения:

  • антикоагулянтная терапия;
  • применение тромболитиков — направлено на устранение тромба и восстановления кровообращения;
  • хирургическое устранение тромба и восстановление сосуда — ангиопластика, портосистемное шунтирование;
  • хирургическое лечение кровотечений из вен ЖКТ.

Применяют антикоагулянты прямого и непрямого действия. Антикоагулянты прямого действия вводят инфузионно тотчас после развития патологического процесса.

Процесс операции по удалению тромба

Используют гепарин или фраксипарин по 40 тысяч ед. на протяжении четырех часов.

Антикоагулянты непрямого действия назначают исходя из индивидуальных показателей свертываемости крови. Назначают препараты синкумар, неодикумарин.

Из тромболитиков применяют фибринолизин или стрептокиназа, по 20 тыс.единиц капельно внутревнно.

Восстанавливают электролитный баланс — капают внутривенно реополиглюкин или физраствор в объеме 200-400 мл.

Для профилактики гнойных осложнений назначают меронем, тиенам — антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Антикоагулянтную терапию не проводят при хроническом процессе, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Применение антикоагулянтов не избавляет от имеющихся тромбов, но снижает склонность к образованию новых.

Лечат хирургическими методами, трансплантируют печень.

Образование тромба

При кровотечениях выполняют эндоскопическую перевязку вен. Хорошие результаты дает гормонотерапия.

Внутривенно капельно вводят синтетический аналог соматостатина — октреотид, который в некоторых случаях заменяет шунтирование.

Смертность при операции по разным данным составляет от 5 до 50 %.

В зависимости от формы заболевания применяют шунтирование:

  • портокавальное;
  • мезентерикокавальное;
  • селективное спленоренальное;
  • внутрипеченочное портосистемное.

Вспомогательными методами являются дренаж брюшины и лапароцентез.

При успешном выполнении шунтирования прогноз благоприятный. Жизнь больных удается продлить на 10-15 лет.

Если тромбофлебит поразил подкожные вены, рекомендации врача могут включать в себя метода самопомощи: поднятие ног в вертикальное поражение, использование нестероидных противовоспалительных средств. Поверхностный тромбофлебит обычно лечится на протяжении двух недель и не нуждается в постоянном медицинском контроле.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, лечится разными способами и с применением разных препаратов.

  1. Тромболитические препараты. Препараты этой группы растворяют тромб. Их применение особенно обосновано при обширном тромбозе и в случае легочной эмболии.
  2. Препараты, уменьшающие свертываемость крови. Инъекции антикоагулянтов пи тромбозе глубоких вен не дают тромбу увеличиваться.
  3. Компрессионные чулки. С их помощью можно предотвратить отек и снизить риск осложнений тромбоза.
  4. Фильтры. Иногда пациенту могут поставить в нижнюю полую вену фильтр для того, чтобы тромб не оторвался, и не произошла его миграция в легкие. Этот способ применяется особенно тогда, когда пациенту нельзя использовать антикоагулянты. Такой фильтр постоянно находится внутри. После его установки в больнице находится не обязательно.
  1. Удаление вен. Врач может порекомендовать удаление варикозных вен, причиняющих боль. Этот метод также применяется в случае рецидивирующего тромбофлебита. Данная операция называется стриппинг. Она проводится в амбулаторных условиях. Ее суть состоит в удалении длинной вены. Это делается через небольшие надрезы. Циркуляция крои от удаления вены не пострадает, потому что глубокие вены справятся с увеличивавшимся объемом крови. Операция может быть сделана с косметической целью, для коррекции. После нее врач может посоветовать носить компрессионное белье.
  2. Шунтирование или удаление тромба.

Тромб, лечение которого будет рассмотрено ниже, это сгустки крови в вене. Нередко можно услышать о таком заболевании, как тромбоз. Тромбоз появляется, когда тромбы закупоривают сосуды полностью или частично.

В медицине часто встречается диагноз тромбоз глубоких вен ног. Это происходит от того, что в венах нарушается отток крови по закупоренной вене, и возникает ее застой. Первые признаки болезни – припухлость и появление синих пятен в области застоя. Опасность тромбоза глубоких вен заключается в отрыве тромба, который может попасть в легочную артерию и закупорить ее, приведя к отмиранию части легкого.

Тромбофлебит – это воспалительный процесс в вене, при котором в сосудах появляется тромб. К основным симптомам тромбофлебита можно отнести отек, боли в области воспаления, нередко повышение температуры. Диагностируются эти два заболевания, тромбоз вен и тромбофлебит, по характерным симптомам и при помощи таких методов, как ультразвук вен, флебография и другие.

Препараты-антикоагулянты составляют основу лечения тромбов, препятствуя сворачиванию крови в венах. Антикоагулянты рекомендуется принимать для того, чтобы избавиться от образования новых тромбов и остановить рост существующих. Однако эти препараты не способны рассосать тромб и не влияют на его распад.

Антикоагулянты применяются в следующих целях:

  1. В качестве терапевтических мер в отношении уже существующего тромбоза глубоких вен.
  2. Для недопущения появления тромбоза после оперативных мер.
  3. Предотвращение тромбов у людей, находящихся в зоне риска, имевших ранее подобные проблемы.

К основным препаратам этой группы можно отнести:

  1. Гепарин. Бывает двух видов. Низкомолекулярный можно использовать в домашних условиях, а нефракционированный вводится внутривенно или подкожно и требует постоянного контроля со стороны медперсонала, поэтому чаще его применяют в стационаре.
  2. Варфарин. Относится к оральным антикоагулянтам.

Действие Гепарина заметно сразу, а эффект Варфарина – лишь через несколько дней.

Длительность приема оральных медикаментов зависит от многих факторов, но в среднем они назначаются на 3-6 месяцев.

На продолжительность лечения влияют различные обстоятельства:

  1. Если антикоагулянты назначаются перед проведением хирургической операции, в целях предотвращения тромбоза, то курс приема лекарств непродолжителен.
  2. Если вы находитесь в зоне риска и уже перенесли подобное заболевание, антикоагулянты придется принимать до тех пор, пока опасность не исчезнет, возможно, на протяжении всей жизни.
  3. При наследственной плохой свертываемости крови прием препаратов этой группы должен быть постоянным.

Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Первой рекомендацией врача будет постельный режим, в целях предотвращения эмболии. Положение тела должно быть таким, чтобы конечности были выше туловища. В этом случае применяют специальную шину, которая позволяет уменьшить боль и возобновить отток крови от конечностей. Рекомендуется прием жидкости, если нет противопоказаний.

Механизм образования и причины

Уникальность человеческого организма состоит в том, что любые его повреждения вызывают защитную реакцию. Так, при разрыве кровеносного сосуда происходит склеивание тромбоцитов и прилипание их к стенкам сосудов. Образовавшийся таким образом тромб препятствует возникновению кровотечения и не дает проникнуть в поврежденные ткани болезнетворным микроорганизмам. С течением времени сгустки крови рассасываются, ткани восстанавливаются. Данный механизм не относится к заболеваниям и является естественным.

Однако существует патологическое тромбообразование, которое возникает вследствие различных причин.

Как правило, сосудистые стенки подвержены изменениям при атеросклерозе. Согласно медицинским исследованиям, у 85 % пациентов из 350 умерших от данного заболевания были обнаружены тромбы.

Шунтирование тромба в вене

К появлениям сгустков крови приводят биохимические нарушения, присущие атеросклерозу, при которых избыток холестерина способствует образованию бляшек в сосудах и отложению кальция в них.

В результате данного процесса сосуды теряют мягкость и эластичность, становятся хрупкими, ломкими и изъязвленными. Именно поврежденные области становятся местом дислокации тромбов, которые призваны закрывать раны.

Кроме того, некоторые хронические патологии способствуют деформации и утрате эластичности сосудов, образованию в них наростов.

Кровяные сгустки, образующиеся при повышенной вязкости крови, являются самым опасным ее последствием.

К снижению реологических свойств крови могут привести многие факторы:

  • генетические дефекты свертывающей системы;
  • некоторые заболевания (онкология, аутоиммунные патологии, диабет, гепатит, цирроз печени и другие);
  • обезвоживание;
  • сильная кровопотеря;
  • употребляемый в большом количестве сахар, углеводы и т.д.

В данном случае предупреждение образования тромбов возможно только путем избавления от основной патологии.

Тромбообразование напрямую зависит от нарушения тока крови. Так, при недостаточной подвижности человека происходит его замедление, а высокому артериальному давлению сопутствует вихревой кровоток.

Советуем вам почитать:Сосуды кишечникаТромбоз мезентериальных сосудов
  • Пола пациента. По данным медицинских исследований, образованию тромбов подвержены чаще мужчины.
  • Возраста. Вследствие утраты эластичности сосудов и замедления кровотока.
  • Центральной нервной системы, которая оказывает непосредственное воздействие на обменные процессы. При нарушении баланса в ЦНС часто наблюдаются временные или постоянные проблемы кровообращения.
  • Наличия онкологии. В результате раковой патологии свертывающая и антикоагулирующая системы дают сбои в работе, происходит нарушение равновесия между ними, что провоцирует тромбоз.
  • Наследственной предрасположенности к образованию сгустков и сердечно-сосудистым заболеваниям.
  • Характеристик крови. Изменения в свойствах или составе жидкости могут способствовать появлению нежелательных образований.
  • Инфекций, негативно влияющих на свойства крови.
  • Сердечных нарушений. Образованию тромбов подвержены пациенты с пороками сердца, атеросклерозом, гипертонией, митральным стенозом.
  • Беременности. Период ожидания малыша характеризуется увеличением белков в организме женщины, что способствует увеличению свертываемости крови. Также при родах могут разрываться сосуды.
  • Климата, особенно его перемены. В случае изменений в погодных условиях наблюдается негативная реакция нервной системы, обычно при сердечно-сосудистых патологиях и замедленном кровотоке.
  • Питания. Некачественная пища, а также употребление ее в больших объемах способствует образованию тромбов в сосудах.
  • Активности, отсутствие которой приводит к замедлению кровообращения и венозному застою.
  • Употребления некоторых лекарственных средств, в том числе и гормональных препаратов, которые негативно влияют на свойства крови.
  • Наличия вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем.
  • Оперативных вмешательств, использования общего наркоза, а также уменьшения подвижности в послеоперационный период.
  • Травмирования любых органов.
  • Физических нагрузок, которые могут быть чрезмерными или, наоборот, недостаточными для нормального функционирования организма.
  • Варикоза. Увеличенный просвет в венах, вызванный варикозом, приводит к нарушению кровотока и появлению патологических сгустков.

Возникновение тромбов может наблюдаться в кровеносных сосудах, находящихся в любом месте кровеносной системы, преимущественно при наличии в них атеросклеротических бляшек, недостаточной эластичности и воспалительных процессов в стенках.

Народные средства от тромбов

Илеофеморальный тромбоз

Иногда тромб может сам рассосаться, но, как правило, это случается только у здоровых людей при нормальном питании и отсутствии обезвоживания организма. При имеющихся патологиях вен или крови, подверженности влиянию факторов риска тромбы растворяются только при приеме медикаментозных средств. Лекарства, которые не дают расти существующим сгусткам, разжижают кровь и не дают появляться новым тромбам, называются антикоагулянтами.

Среди антикоагулянтов наиболее эффективны низкомолекулярный гепарин (применяется в домашних условиях) и нефракционный гепарин (вводится подкожно или внутривенно, используется только под контролем врача). Эти препараты немедленно снижают свертываемость крови, но требуют регулярного выполнения анализов для контроля показателей крови.

Сейчас появились оральные антикоагулянты нового поколения, например, Варфарин, Эксанта, которые дают эффект через несколько дней, но не требуют частой корректировки дозы, не зависят от приема пищи, не противодействуют работе других лекарств. Длительность лечения такими препаратами может составлять 3-6 месяцев, а частота курсов будет зависеть от полученных результатов. Некоторым людям приходится принимать антикоагулянты регулярно и в течение всей жизни.

Существует и другая группа лекарств для рассасывания тромбов — тромболитики. Они вводятся человеку в кровь в больнице с определенной скоростью, восстанавливают нормальный ток крови, разрушают тромб. Примеры лекарств этой группы — Урокиназа, Стрептокиназа, Альтеплаза. Из-за высокого риска аллергических и анафилактических реакций дольше, чем один курс, эти препараты не должны применяться в течение длительного срока.

Дополнительно для растворения тромбов могут назначаться такие средства:

  • энзимные лекарства для снятия воспаления и ускорения разрушения тромбов (Вобэнзим и другие);
  • препараты — производные рутина для снижения проницаемости сосудистой стенки;
  • дезагреганты для уменьшения концентрации тромбоцитов (Аспирин).

Среди мер консервативной терапии против тромбообразования часто назначается также ношение компрессионного трикотажа, курсовое лечение на лазерном аппарате, магнитотерапия.

Нельзя без консультации специалиста заниматься самолечением, если речь идет о таком серьезном заболевании, как тромбоз. Но для профилактики при отсутствии тромбов в анамнезе, а также для лечения патологий крови и сосудов, но с одобрения врача, можно использовать такие простые рецепты:

  1. Измельчить плоды каштана конского (100 гр.), залить 0,5 литра водки. Оставить средство на 14 дней в темном месте, потом процедить, пить по 20 капель трижды в день курсом в 1 месяц.
  2. Смешать по 125 мл аптечных настоек боярышника, валерианы, пустырника, пиона, по 40 мл настойки эвкалипта и настойки мяты, по 10 мл настойки эхинацеи и Корвалола. Добавить к смеси 8 штук измельченных до порошка бутонов приправы гвоздики, оставить на 7 дней. Затем пить по чайной ложке трижды в день 1 месяц.
  3. Смешать в равных частях плоды и цветки боярышника, траву горца, траву хвоща. Заварить ложку сбора стаканом воды, настоять час. Пить по 70 мл трижды в день. Курс месяц.
  4. 2 лимона измельчить на мясорубке, добавить головку мелко нарезанного чеснока, долить стакан прохладной воды. Оставить на 3 дня в холодильнике, потом процедить, хорошо отжав мякоть, пить по столовой ложке трижды в день.
  5. Заварить 2 ложки травы бодяги в 500 мл кипятка, оставить на час. Потом пропитать тряпочку в настое, приложить к тому месту, где имеется тромб, примотать целлофаном и оставить на 3 часа. Повторять ежедневно до улучшения состояния.
  6. Приобрести качественный яблочный уксус. Натирать ноги уксусом на ночь не менее 14 дней. За это время сгустки крови рассасываются, шишки на венах исчезают.

Осложнения

Пилетромбоз — опасное патологическое состояние, угрожающее жизни больного.

Шунтирование тромба в вене

Вероятные осложнения:

  • гнойный перитонит;
  • кровотечения желудка и пищевода;
  • инфаркт печени, желудка, кишечника.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector