Диуретики при ХСН — мочегонные препараты при сердечной недостаточности

Диуретики калийсохраняющего действия

Диуретические средства занимают не последнее место в терапии повышенного артериального давления за счет выведения лишней жидкости из крови и понижения циркулирующего в сосудах объема вещества. Это дополнительно снижает сердечный выброс.

При приеме диуретиков достигается длительный эффект понижения артериального давления, так как в сосудах наблюдается снижение периферического сопротивления. Препараты данного типа назначаются при гипертензии в небольших количествах (точные дозировки и тип препарата определяет врач исходя из состояния пациента, часто применяются тиазидные и петлевые диуретики).

Мочегонные не используются в лечении гипертонии у тех, кто болен сахарным диабетом, имеет какую-либо степень ожирения или слишком молодой возраст. При повышенном АД чаще всего применяются тиазидные диуретики, так как данные лекарственные средства не вызывают развития недостаточности сердечной деятельности.

Способ воздействия на организм данного вида диуретиков аналогичен тому, как работают тиазидные мочегонные – при этом нарушается обратное всасывание натриевых ионов с их потерей в выводимой почками воде.

Действенность калийсберегающих мочегонных нельзя назвать высокой. Такие препараты не оказывают быстрый эффект – первые терапевтические проявления наблюдаются только к 3-5 дню с момента начала приема. Именно поэтому препараты, сохраняющие калий в организме, чаще всего употребляются не как основное средство, а как дополнительное.

Диуретики при гипертонии

Подобные диуретики применяют при недостаточности сердечной деятельности, опухолях надпочечников и циррозах печени. Калийсберегающие мочегонные распространены в качестве основного терапевтического средства у тех, кто не переносит более сильные препараты, способные выводить калиевые катионы (во время лечения заболеваний сердца). Могут использоваться в качестве профилактического средства при лечении тиазидными или петлевыми диуретиками за счет снижения потери ионов К.

Среди калийсберегающих мочегонных особенно популярны:

  • Амилорид;
  • Спиронолактон;
  • Триамтерен (Триампур).

Применение мочегонных медикаментов в случае диагностированного высокого кровяного давления является действенной альтернативой проводимой ранее монотерапии, не давшей ожидаемых результатов. Вследствие выведения застоявшейся жидкости из организма снижается нагрузка, оказываемая на сердце, улучшается общее самочувствие человека.

Необходимо понимать, что диуретики не являются препаратами прямого действия при артериальной гипертензии. Они способствуют устранению негативных симптоматических проявлений, которые сопровождают заболевание. Противогипертоническое действие заключается в снижении количества солей и жидкости в организме пациента.

Механизм воздействия диуретических средств в случае артериальной гипертензии сводится к следующим трем факторам:

  • снижение чувствительности стенок артерий к гормонам, сужающим просвет и затрудняющим работу сердечно-сосудистой системы;
  • улучшение фильтрации и всасывания жидкости благодаря воздействию на ткани, отвечающие за эластичность и работоспособность почечных каналов;
  • понижение объема жидкости в тканях и сосудах.

Таким образом, удается не только понизить артериальное давление, но и значительно уменьшить нагрузку на сердце в целом. Несмотря на тот факт, что по причине увеличения объема жидкости износ сердечной мышцы увеличивается в разы, диуретики не являются панацеей, а лишь способны облегчить симптоматику и снизить уровень дискомфорта пациента.

К группе диуретиков относятся средства, обладающие разной химической структурой, которые затормаживают реабсорбцию солей и воды и стимулируют их вывод вместе с мочой. Острая и хроническая сердечная недостаточность (ОСН и ХСН) характеризуются повышенным балансом натрия. Это значит, что количество соли, полученной из пищи, превышает потери, что и приводит к возникновению отечностей.

Сам процесс реабсорбции натрия протекает в основном в дистальных каналах под воздействием альдостерона (гормон, который вырабатывается в коре надпочечников). Увеличение уровня данного гормона и ведет к задержке жидкости и солей натрия.При сердечной недостаточности и гипертонии кровеносные сосуды расширяют, как правило, при помощи препаратов диуретической группы.

При этом процесс усвоения ионов натрия кровеносной системой из почечных канальцев значительно замедляется. Помимо этого, благодаря спазмолитическому эффекту подобных фармацевтических средств, гладкая мускулатура бронхиальных каналов и желчевыводящих путей расслабляется, а организм избавляется от излишков жидкости.

Таблетки

Мочегонные препараты оказывают лечебное воздействие на сердечно-сосудистую систему различными способами. Одни из них выводят излишки солей натрия, притягивающих воду и способствующих формированию отеков.

Иные же представители мочегонных средств напрямую оказывают расширяющее влияние на кровеносные сосуды, особенно в районе почечных структур. Третьи  — улучшают эластичность коронарных сосудов, тем самым облегчая их работу и уменьшая пред- и постнагрузку на сердце.

Отдельные медикаменты с диуретическими свойствами уменьшают количество жидкости в сосудах путем блокирования кальциевых каналов, что также приводит к оптимальному просвету в венах и артериях. Тем самым оказывается положительное влияние на деятельность всех органов, в особенности почек. Артериальное давление постепенно возвращается к возрастным параметрам нормы.

Чтобы назначить адекватное лечение диуретическими лекарствами, специалистами обязательно оценивается деятельность сердечно-сосудистых и мочевыделительных органов. С этой целью пациентам рекомендуются различные лабораторные и аппаратные исследования. И только соотнеся механизм возникновения перегрузки на сердце с гипертензией и сердечной недостаточностью, можно подобрать оптимальный вариант лечебного воздействия.

Как работают диуретики

При АГ избыточное количество натрия вызывает сокращение гладких мышц сосудистых стенок. От воздействия диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности кровеносные сосуды расширяются, притормаживается поступление ионов натрия из почечных канальцев в кровь. Расслабляется и гладкая мускулатура бронхов, желчевыводящих путей.

Абсолютные и относительные противопоказания

На полках аптек находится достаточно много мочегонных препаратов, поэтому, следует детально изучить список лекарств, которые врачи назначают чаще всего.

Принимая диуретики при отеках нужно соблюдать определенные правила:

  1. Употреблять в пищу продукты, которые богаты на калий.
  2. Строго соблюдать рекомендации лечащего врача.
  3. Полностью отказаться от употребления алкоголя.
  4. Не совмещать мочегонные и снотворные препараты.
  5. При обильных отеках регулировать диурез.

Заключение

Лечение гипертонии и сердечной недостаточности должно проводиться с применением диуретиков, так как эта группа препаратов способствует выводу лишней жидкости из организма, которая накапливается в тканях на фоне патологий. Терапия оказывается эффективной, только если ее составил врач.

Немаловажно придерживаться диеты, которая предусматривает восполнение полезных веществ, теряемых с выводимой жидкостью. Можно воспользоваться старым препаратом Таурин, который больше 50-лет применяется для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.

Среди запретов относительно применения диуретиков отмечается недостаточная функциональность почек или печени, период вынашивания ребенка. У каждой подгруппы мочегонных препаратов обозначены собственные ограничения, из-за которых введение в терапию определенных медикаментов не разрешено. Противопоказания относительно тиазидных диуретиков:

  • бПротивопоказания диуретиковеременность и лактационный период;
  • прием препаратов сложного спектра действия;
  • анурия;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • гипокалиемия (дефицит в крови ионов калия).

Если рассматривать мочегонные средства осмотического типа, их не рекомендуется принимать при нарушении выделительной функции в почках. Известно, что мочевина запрещена для введения в терапию при нарушении работы почечной системы. Что же касается калийсберегающих диуретиков, их нельзя принимать пациентам с диагностированной гипертонией в таких случаях:

  • зарегистрированный дефицит ионов калия;
  • подагра;
  • цирроз печени;
  • индивидуальная непереносимость сульфаниламида и его производных.

Как и любое фармакологическое средство, препараты с мочегонными свойствами имеют свои особенности по применению. Кратность и дозы должны определяться только специалистом исходя из выраженности негативной симптоматики, возрастной категории пациента, присутствия у него иных соматических патологий, а также восприимчивости к проводимой терапии.

Основные рекомендации всегда прописываются в инструкции, прилагаемой к каждому лекарственному средству. К примеру, для диуретиков указываются следующие:

  • обогатить рацион блюдами, содержащими калий;
  • отказаться от алкогольной продукции на всем протяжении лечения;
  • не злоупотреблять лекарствами;
  • не изменять самостоятельно дозу или количество приемов медикаментов за сутки;
  • не совмещать диуретические и снотворные лекарства.

Эффективность проводимой гипотензивной терапии даже при тяжелом течении гипертонии и сформировавшейся недостаточности в сердце напрямую зависит от того, в какой мере пациент придерживается выданных ему специалистом рекомендаций.

К примеру, на начальном этапе, когда артериальное давление повышается лишь эпизодически, диуретики могут использоваться в качестве монотерапии. При переходе патологии во вторую-третью стадии, обязательно должно проводиться комплексное лечение.

Отдельные категории людей прибегают к помощи диуретиков, преследуя какие-то свои цели, не всегда согласующиеся со стандартами лечения официальной медицины. Так, представительницы прекрасной части населения могут воспользоваться этой фармакологической подгруппой, преследуя желание стать стройной. Или спортсмены – скорректировать параметры давления и веса перед предстоящими соревнованиями.

Однако бессистемный самостоятельный прием лекарственных средств с диуретическими свойствами может спровоцировать негативные состояния и тяжелые последствия:

  • значительное ослабление организма на фоне гипокалиемии;
  • отложение солей в тканях;
  • нарушение толерантности к углеводам с последующим сахарным диабетом;
  • расстройство в половой сфере – импотенция;
  • нарушение полноценного ночного отдыха – бессонница.

Чтобы избежать вышеперечисленных последствий, прием диуретических средств должен быть рекомендован только врачом после соответствующих диагностических исследований.

Классификация диуретиков

Абсолютные противопоказания:

  • имеющаяся в организме гипокалиемия либо гиперкалиемия;
  • тяжелое течение патологий в почечных или печеночных структурах;
  • период вынашивания малыша и его последующая лактация;
  • отклонения в деятельности нейроцитов;
  • анурия.

Принимать решение об отмене диуретических средств должен только специалист.

Как правильно принимать диуретики от давления?

При этом прием осуществляется до завтрака. Не стоит употреблять мочегонные средства после обеда, так как их действие придется на вечернее и ночное время суток. В таком случае это повлияет на нормальный сон пациента.

Диуретические препараты усиливают вывод мочи из организма! Таким образом, выпускаются избытки воды и электролитных соединений (солей калия или натрия). Эти процессы способствуют снижению кровяного давления.

Избыточное выделение калия может вызывать различные осложнения в организме и приводить к проявлению побочных эффектов. Для профилактики калиевой недостаточности, врач назначает дополнительное питание продуктами, насыщенными элементами калия. Например, хурма, курага или бананы. Эти предписания необходимы при приеме диуретиков петлевого или тиазидного типа.

Также доктор может назначить прием особенных калийсберегающих препаратов.

Особенности лечения

Все диуретики можно разделить на несколько категорий:

  1. Тиазидные. В эту группу входят такие средства, как гидрохлортиазид, эзидрекс. Чтобы справиться с гипертонией, данные препараты комбинируют с другими лекарствами для нормализации давления. Это обусловлено большим количеством побочных эффектов – тиазидные диуретики негативно влияют на обмен липидов и электролитов в организме.
  2. Тиазиноподобные. В эту группу входят оксодолин, гигротон. Лекарства из данной категории помогают справиться с систолической гипертензией.
  3. Петлевые. К ним относят фуросемид, торасемид. Это сильнодействующие препараты, которые помогают уменьшить давление, связанное с нарушением работы почек. Данные средства стимулируют функционирование данного органа и ускоряют выведение солей натрия, магния, калия.
  4. Калийсберегающие. В эту группу входят амилорид, триамтерен. Эти средства можно назвать вспомогательными. Их применяют для комплексного лечения гипертонии в сочетании с тиазидными препаратами. Благодаря использованию данных средств удается сохранить запасы калия в организме.

Все диуретики можно разделить на несколько категорий.

Существует множество действенных препаратов, которые назначаются врачами для улучшения состояния при гипертонии. К ним относят следующее:

  1. Гидрохлортиазид. Это лучший диуретик при гипертонии. В зависимости от выраженности симптомов его применяют по 25-150 мг в день, причем указанное количество делят на несколько приемов.
  2. Хлорталидон. Данное средство применяют по 25-100 мг с утра. Его нужно принимать до еды. Действие средства начинается через 2 часа, а общая длительность полученного эффекта составляет 2-3 дня. Однако средство чаще провоцирует развитие гипокалиемии.
  3. Клопамид. Данный препарат применяют в дозировке по 10-40 мг с утра. Поддерживающий объем составляет 10-20 мг в день. Лекарство начинает действовать через 1-3 часа, а длительность составляет 8-20 часов. В отличие от остальных тиазидных и тиазиноподобных средств, препарат увеличивает венозный тонус.
  4. Индапамид. Лекарство имеет дополнительные вазодилатирующие свойства и почти не воздействует на экскрецию калия, уровень липидов, глюкозы и мочевой кислоты. Также у средства имеются антиагрегантные свойства. Лекарство применяют в дозировке 1,25-5 мг с утра. Затем используют по 1,25-2,5 мг средства раз в день для поддержания достигнутых результатов. Препарат начинает действовать спустя 1-3 часа, причем эффект продолжается до 38 часов.
  5. Фуросемид. Препарат оказывает быстрый, но непродолжительный диуретический эффект. Однако синдром отмены средства выражен довольно сильно. Фуросемид приводит к усилению диуреза кальция, магния и фосфатов. Данное лекарство активно применяют при недостаточности почек. Действие начинается уже через 15-30 минут, а общая длительность составляет 6-8 часов.
  6. Этакриновая кислота. Обладает меньшей активностью, чем фуросемид. Действие начинается примерно через полчаса и продолжается около 6-8 часов.
  7. Триамтерен. Данное средство имеет слабый гипотензивный эффект, однако оно способствует снижению потерь калия в сочетании с фуросемидом или гидрохлортиазидом.

    У пожилых пациентов лекарство увеличивает угрозу появления гиперкалиемии и гипонатриемии. При сахарном диабете есть риск развития гипергликемии.Средство используют по 25-100 мг в день. Впоследствии врач должен подобрать дозировку в индивидуальном порядке, но она не должна быть более 300 мг в день, которые делят на несколько приемов.

  8. Спиронолактон. Диуретический эффект зависит от содержания альдостерона в крови. При гипертензии средство сочетают с фуросемидом или гидрохлортиазидом. Действие начинается спустя 1-2 дня и продолжается 4-6 суток. Обычно используют по 50-100 мг в сутки.
Гидрохлортиазид - лучший диуретик при гипертонии

Гидрохлортиазид – лучший диуретик при гипертонии.

Фуросемид оказывает быстрый, но непродолжительный диуретический эффект

Фуросемид оказывает быстрый, но непродолжительный диуретический эффект.

Индапамид имеет дополнительные вазодилатирующие свойства и почти не воздействует на экскрецию калия, уровень липидов, глюкозы и мочевой кислоты

Индапамид имеет дополнительные вазодилатирующие свойства и почти не воздействует на экскрецию калия, уровень липидов, глюкозы и мочевой кислоты.

Мочегонные средства при гипертонии выписывают в небольшой дозировке, но длительными курсами. Если у пациента не улучшается состояние и колебания давления сохраняются, терапию нужно корректировать. В такой ситуации дневной объем лекарства не увеличивают, поскольку это приведет к развитию опасных последствий.

Применение диуретиков в повышенной дозировке провоцирует развитие сахарного диабета. Также это может стать причиной увеличения содержания холестерина в крови. Потому желательно не повышать дозировку средства, а заменять его более сильными мочегонными препаратами и комбинировать с другими лекарствами для терапии гипертензии.

Диуретики обычно не выписывают молодым пациентам, которые имеют высокое давление. Также подобные лекарства нельзя использовать людям, которые страдают ожирением и сахарным диабетом.

Иногда врачи может назначают торасемид или индапамид. Данные препараты имеют небольшое количество противопоказаний и побочных действий, а потому не провоцируют нежелательных последствий для здоровья.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Диуретики (мочегонные) при гипертонии

Мочегонные лекарства (диуретики) от гипертонии

Диуретики считаются весьма эффективными средствами для лечения гипертонии. Однако назначать подобные препараты должен исключительно лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей организма. Подобные препараты имеют немало противопоказаний, а потому могут спровоцировать опасные осложнения.

Классификация диуретиков включает в себя несколько типов мочегонных, отличающихся по свойствам. По механизму воздействия различают диуретики:

  • тиазидные (Гипотиазид, Циклометиазид);
  • нетиазидные;
  • петлевые (Торасемид, Лазикс, Фуросемид, Буметанид);
  • комбинированные;
  • осмотические (Мочевина, Маннит);
  • калийсберегающие (Спиронолактон, Верошпирон, Амилорид).

В некоторых случаях также применяют диуретики растительного происхождения, сульфанамидные мочегонные (Индапамид, Хлорталидон, клопамид) и ингибиторы карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид).

Среди основных показаний к приему диуретиков можно выделить:

  • отечные явления (применяется Фуросемид, Лазикс);
  • недостаточность сердечной деятельности (петлевые диуретики);
  • высокое артериальное давление (Индапамид, тиазиды);
  • вывод ядовитых веществ при отравлениях;
  • остеопороз (тиазиды);
  • устранение застоя мочи при нарушениях почечного функционирования.

Наиболее эффективен прием диуретиков при заболеваниях сердца и гипертонии, так как мочегонные вещества выводят избыток образующихся при данных состояниях ионов натрия. Для устранения последствий отравления пациенту обычно вводится большое количество жидкости, которое затем устраняется препаратами.

Лекарственные средства комбинированного типа обычно сочетают в себе два и более активных вещества так, чтобы взаимно усиливать действенность друг друга, снижая при этом побочные эффекты. Например, в препарате Апо-Азид содержится два действующих компонента – калийсберегающий триамптерен (чтобы не допустить потерь данного катиона) и тиазидный диуретик гидрохлортиазид (для повышения эффективности терапии).

Диуретики широко применяются в лечении повышенного артериального давления за счет понижения объема циркулирующей в сосудах жидкости. Классификация мочегонных средств рассматривает разные по составу, принципу действия и свойствам медикаменты. Принимать их без назначения врача не рекомендуется, так как это может навредить здоровью.

Болезнь имеет несколько степеней прогрессирования, каждая их которых характеризуется особенностями, симптоматическими проявлениями. Первая степень — так называемая «отправная точка» в развитии повышенного кровяного давления. Пациенты не жалуются на острую симптоматику, периодические скачки АД достигают показателей в 140/90 единиц. Давление приходит в норму самостоятельно, отсутствует необходимость в специальном лечении. Периодически дают о себе знать такие признаки:

  • Особенности гипертониипри усиленных нагрузках проявляется головная боль;
  • плохой ночной сон;
  • периодические головокружения с полуобморочным состоянием;
  • черные мушки в глазах;
  • учащенное сердцебиение.

Болезнь, связанная с повышенным артериальным давлением, сопровождается приёмом мочегонных лекарственных препаратов. Они входят в список обязательных средств, помогающих справляться с гипертоний.

Курс лечения позволяет выработать накопительный эффект в организме, из-за чего он затем начинает самостоятельно, уже без помощи лекарств, выводить избыточную жидкость естественным способом. Так удаётся сохранить эффект на длительное время, поддерживая показатели артериального давления в пределах нормы. Действуют не сами диуретики, а с их помощью в организме происходит процесс ослабления сопротивления току крови.

При правильном применении диуретические препараты значительно снижают вероятность развития всевозможных осложнений на фоне гипертонии. Согласно статистическим исследованиям, риски инсульта падают на 40%, а инфарктов – на 15%.

С помощью мочегонных лекарств при гипертонии удаётся:

  • положительно повлиять на почечные каналы на клеточном уровне;
  • активизировать процессы эффективного всасывания;
  • нормализовать функции фильтрации почек;
  • уменьшить количество жидкостей, попадающих в кровеносную систему;
  • снизить негативное воздействие веществ, из-за которых сужаются сосуды.

Использовать мочегонные препараты при гипертоническом кризе можно только тогда, когда у человека диагностируется задержка жидкостей. Тут рекомендуется взять быстродействующие лекарства, такие как «Фуросемид».

Бывают ситуации, когда количество крови, которая находится в кровеносной системе, оказывается меньше нормы. При таких обстоятельствах использовать мочегонные таблетки категорически нельзя. Иначе это приведёт к рвотным позывам, сильным выходам рвотных масс и задержке выхода мочи из организма.

Медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности

Медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия

Мочегонные средства при сердечной недостаточности

Мочегонные средства при сердечной недостаточности

Стадии АГ

Стадии АГ

Схема действия диуретиков

Схема действия диуретиков

Классификация препаратов

Группа диуретиков Выраженность лечебного эффекта Описание Какие препараты входят?
Тиазиды (включая тиазидоподобные диуретики) Средняя (около 40-60 %) Обладают накопительным эффектом, поэтому действие наблюдается через несколько дней после начала лечения. Относятся к группе диуретиков со средней эффективностью, но при этом обладают минимальным списком побочных эффектов «Гипотиазид»

«Индапамид»

Петлевые диуретики Высокая (более 90 %) Препараты данной группы эффективно выводят воду из организма, а также минеральные соли (включая ионы калия и магния – основных минералов, необходимых для здоровой работы сердца). Обладают высоким риском развития побочных действий, при бесконтрольном применении могут быть опасны для здоровья «Фуросемид»

«Лазикс»

«Этакриновая кислота»

«Торасемид»

«Диувер»

Препараты, задерживающие калий в организме Низкая (менее 30 %) Наиболее безопасная группа препаратов мочегонного действия со слабо выраженным эффектом. Редко назначается в качестве основного лекарственного средства, но может использоваться для усиления эффективности основной терапии «Верошпирон»

«Спиронолактон»

Растительные препараты и сборы Низкая (менее 30-40 %) Средства на основе растительных компонентов, позволяющие мягко устранить слабо выраженные отеки. Могут выпускаться в форме таблеток и капсул или фитосбора для заваривания «Бруснивер»

«Канефрон»

Классификация диуретиков

Классификация диуретиков

Диуретики или мочегонные препараты делят на несколько категорий. Но справиться с проблемой избыточного артериального давления помогают только 4 типа:

  1. Тиазидные. Такой тип лекарственных препаратов позволяет избавиться от гипертонии путём его сочетания с другими медикаментами для нормализации давления. Специалисты поступают так, поскольку у тиазидных лекарств широкий перечень побочных эффектов. Они негативно воздействуют на липидный и электролитный обмены в организме человека.
  2. Тиазидоподобные. Эти лекарственные средства актуально использовать, если у пациентов диагностируют систолическую гипертензию.
  3. Калийсберегающие. Считаются вспомогательными медикаментами. Всегда входят только в состав комплексного лечения проблем избыточного артериального давления. Обычно дополняют эффект от тиазидной группы лекарств. Приём этих средств обеспечивает сохранение нормального уровня калия.
  4. Петлевые. Этот тип объединяет сильнодействующие лекарственные препараты, обеспечивающие активное снижение уровня артериального давления, повышение которого было вызвано проблемами с почками. Приём таких лекарственных средств помогает нормализовать функции органа и ускорить вывод солей (соли калия, магния и натрия).

Эти четыре типа лекарственных средств используются для комплексного лечения гипертонии.

Лучшие мочегонные средства при гипертонии

Корректно определить, какое мочегонное средство будет лучше воздействовать на организм человека при повышенном давлении, может только квалифицированный специалист. Без предварительной диагностики нельзя точно сказать, как и какое лекарство подействует на пациента.

Но для людей, страдающих гипертензией и гипертонией, важно хоть немного ориентироваться в названиях медикаментов и понимать, какие из них стоит приобрести.

Потому отдельно рассмотрим представителей представленных групп мочегонных медикаментозных препаратов, которые считаются наиболее эффективными и полезными. Но заниматься самолечением с их помощью категорически запрещено. Мочегонное средство не совсем безвредно, поскольку при неправильном подборе лекарства человек может столкнуться с побочными эффектами.

Каждый специалист придерживается удобной ему классификации диуретических средств, опираясь преимущественно на их фармакологические механизмы. На сегодняшний день диуретики принято подразделять на следующие подгруппы:

  1. По фармакологическим свойствам:
  • с направленным воздействием на структуры почек: петлевые, увеличивающие выведение жидкости и калия, уменьшающие поступление в ткани солей;
  • на основе компонентов растений – природные диуретики —  готовятся непосредственно перед употреблением либо из спрессованных и высушенных экстрактов;
  • с блокированием поступления солей калия, а также натрия – тиазидоподобные —  используются, как правило, с целью расширить периферические сосуды и уменьшить давление в них;
  • с сохранением калия, не обладают мощным диуретическим эффектом, однако способствуют сбережению солей калия, что способствует коррекции давления.
  1. По интенсивности воздействия:
  • слабодействующие: рекомендуются к приему с профилактической целью, как правило, имеют натуральные компоненты в составе, способны увеличивать выведение жидкости из тканей не более чем на 5–7%;
  • среднемощные: тиазидные лекарства, используются в комплексной терапии 2–3 стадии гипертонии;
  • сильнодействующие, преимущественно петлевые диуретики, их цель – экстренно устранить тяжелые отеки в тканях, выход жидкости после их использования усиливается на 25–35%.
  1. Осмотическая.
  2. Петлевая.
  3. Тиазидная.
  4. Калийсберегающая.

Сердечную недостаточность можно классифицировать по нескольким параметрам.

  1. По форме. Разделяют острую, а также хроническую форму болезни. Хроническая форма развивается в течение долгого времени. Иногда на это уходят месяцы или даже годы. Острая форма описывается быстрым формированием за минуты или часы и представляет стремительный процесс развития болезни.
  2. По локализации. По месту повреждения разделяют тотальную, левожелудочковую, а также правожелудочковую.
  3. По фракции выброса ЛЖ:
    • ХСН с низкой ФВ (менее 40%) (СНнФВ)
    • ХСН с промежуточной ФВ (от 40% до 49%) (СНпФВ)
    • ХСН с сохраненной ФВ (50% и более) (СНсФВ)
  4. По стадиям ХСН:
    I стадия. Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика
    не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная
    дисфункция ЛЖ;
    IIА стадия. Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца.
    Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные
    умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов;
    IIБ стадия. Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные
    изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное
    ремоделирование сердца и сосудов;
    III стадия. Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения
    гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов–
    мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная
    стадия ремоделирования органов.
Классификация хронической сердечной недостаточностиКлассификация хронической сердечной недостаточности

Классификация хронической сердечной недостаточности

По функциональному классу ХСН делится на 4 класса;

Класс Состояние
I ФК Ограничения физической активности отсутствуют: привычная
физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью,
появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку больной
переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным
восстановлением сил
II ФК Незначительное ограничение физической активности: в покое
симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается
утомляемостью, одышкой или сердцебиением
III ФК Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы
отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению
с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов
IV ФК Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без
появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются
при минимальной физической активности
Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности

Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности

Мочегонные препараты условно разделяются на несколько групп, учитывая степень терапевтического эффекта. Установленной классификации нет, поэтому врачи условно разделяют их по механизму воздействия и длительности терапевтического эффекта. Среди них основными являются:

  • Тиазиды;
  • Гипотиазид;
  • Индапамид.

Характеристики основных диуретиков

Поскольку стабильно высокие параметры артериального давления требуют постоянного приема лекарств с диуретическими свойствами, специалистом рекомендуется средство с той или иной способностью выводить излишки жидкости.

К сильнодействующим медикаментам, к примеру, «Фуросемиду» либо «Торасемиду», прибегают, если требуется экстренно устранить симптоматику острой сердечной недостаточности. Их выпускают не только в таблетированной форме, но и в ампулах.

Помимо экстренных ситуаций лекарства с мощными свойствами по выводу отеков, рекомендуются специалистами и при декомпенсированных сердечно-сосудистых процессах. Оптимальный способ доставки – однократный прием таблеток, к примеру, с интервалом в сутки.

Из противопоказаний в инструкции перечисляются:

  • тяжелые поражения почек, сопровождающихся анурией;
  • различные обезвоживания организма при передозировках диуретическими медикаментами;
  • существенный дефицит солей натрия в кровяном русле.

Из побочных воздействий возможно появление сосудистого тяжелого коллапса либо гипотонии, а также тромбоэмболии, либо аритмий. Кардиальные боли вполне объяснимы дисбалансом солей калия и натрия. Поэтому при регулярной терапии диуретиками рекомендуется проверять в динамике параметры электролитов.

Популярное лекарство со средней силой выведения излишков жидкости – «Индапамид». Основное использование – комплексное лечение хронических сердечно-сосудистых расстройств. Мягкое выведение излишков скопившейся в тканях жидкости с одновременным бережным отношением к солям калия и натрия. Аналогические эффекты отмечаются у «Гипотиазида», а также «Хлорталидона». Поэтому их часто включают в состав комплексных гипотензивных средств, таких как «Лозап Н» или «Тенорик».

Препараты при сердечной недостаточности

Из нежелательных моментов в инструкции к медикаментам указываются:

  • болевые импульсы в голове, выраженная слабость;
  • повышение концентрации мочевой кислоты;
  • расстройство сна;
  • диспепсические: позывы на тошноту, рвоту;
  • реже – различные аритмии, гипергликемические состояния.

Из слабодействующих средств, их еще именуют калийсберегающими, предпочтение отдается «Спироналактону», «Триамтерену» и их аналогам. Обычно рекомендуют в комплексной терапии расстройств сердечной деятельности в качестве дополнительных лекарств. Они помогают понизить вероятность возникновения водно-электролитных нарушений. Обязательно рекомендуется отслеживать концентрации солей калия и натрия в кровяном русле.

Природные диуретики

Поклонники народной медицины, занимающие позицию против синтетических лекарств, предпочитают пользоваться силами матушки-природы. К их услугам имеется множество эффективных медикаментов на основе экстрактов различных растений, обладающих мочегонными свойствами, а именно:

  • корневище лопуха обыкновенного;
  • синий василек;
  • толокнянка;
  • листочки брусничника;
  • семена и наземная часть укропа.

Как правило, целебные травы высушиваются, а затем используются отдельно либо в комбинации с иными растениями для приготовления различных отваров и настоев, а также настоек – в качестве природных диуретиков.

Однако необходимо учитывать: гипотензивный эффект от растительных средств намного ниже в сравнении с их синтетическими собратьями. Подобные меры вполне оправданы при начальных этапах формирования артериальной гипертензии, когда кризы случаются редко и имеют невысокую выраженность.

Диуретики при ХСН — мочегонные препараты при сердечной недостаточности

Если же заболевание перешло во вторую-третью стадии своего развития, то природные диуретики вполне допустимы в комплексной терапии, но в комбинации с химическими медикаментами диуретической направленностью.

Когда назначаются диуретики

Прежде чем начинать лечение лекарствами, способными выводить излишки жидкости из тканей, – синтетическими или природными —  необходимо обязательно провести консультацию со специалистом и диагностическое обследование. Подбор доз и кратность приема медикаментов – прерогатива наблюдающего пациента специалиста. Заниматься самолечением недопустимо, так как велик риск появления тяжелых осложнений и последствий.

Даже при постановке диагноза гипертонии врач может посчитать, что диуретики не требуются. Основные противопоказания к их применению:

  • преклонный возраст пациента;
  • имеющийся выраженный остеопороз;
  • повышение только систолических параметров давления – изолированная гипертензия.

Однако последние медицинские исследования подтверждают, что регулярное применение даже малых доз диуретиков многократно понижает риск формирования тяжелых сердечно-сосудистых осложнений.

Народные средства

Содержание

Диуретики при артериальной гипертензии, которые часто назначаются лечащими врачами, разделены на 3 основные группы, отличающиеся действием и особенностями. Чаще всего на практике используется тиазидная группа, в которую входят:

  • Дихлотиазид;
  • Гипотиазид;
  • Арифон Ретард;
  • Клопамид;
  • Индапамид и пр.

Также пациентам с артериальной гипертензией часто назначаются средства, входящие в калийсберегающую группу. Самые распространенные мочегонные таблетки при гипертонии списком:

  • Верошпирон;
  • Альдактон;
  • Триамтерен;
  • Спиронолактон и пр.

Существует еще одна подгруппа мочегонных препаратов, проявляющих эффективность при АД. Среди таковых принято выделять:

  • Буметонидо;
  • Ацетазоламид;
  • Диувер;
  • Урегит;
  • Гигротон и пр.

Гидрохлортиазид

В некоторых случаях специалисты назначают пациентам медикаменты комбинированного действия, оказывающие смешанное действие, например: Диазид, Амилоретик, Изобар, Триамтезид, Экодурекс, Лазилактон и пр

  • тиазидные средства (Оксодолин, Гипотиазид, Хлортиазид, Бензотиазид);
  • петлевые препараты (Фуросемид, Урегит, Буфенокс);
  • калийсберегающие средства (Амилорид, Триамтерен, Спиронолактон);
  • комбинированные мочегонные препараты (Вискалдикс, Триам-Ко, Лазилактон, Триампур и пр.).

Тиазидные препараты наиболее широко применяются в комплексном лечении сердечной недостаточности. Они обладают мягким умеренным диуретическим эффектом. Средства данной группы способствуют равномерному выделению жидкостей и солей натрия из тканей, а также влияют на уменьшение количества распространяемой плазмы, благодаря чему уменьшается давление на сердечную мышцу.

Тиазиподобные средства имеют значительно выраженный спазмолитический эффект, который распространяется на гладкие сосудистые мышцы, способствуя снижению разбухания стенок сосудов, тем самым снижая восприимчивость их к сосудорасширяющим субстанциям, имеющим свойство образовываться в организме. Это приводит к общему снижению периферического сосудистого сопротивления и мышечного напряжения.

Прием препаратов данной группы позволяет принимать в пищу продукты, содержащие натрий в небольших количествах, ограничивая мучные продукты и соль. Внимание! Тиазидные препараты не дают результатов при почечной недостаточности, а увеличение доз препарата лишь незначительно усиливает их действие. Чаще всего тиазидные мочегонные средства назначают при хронической сердечной недостаточности для перорального применения.

Петлевые мочегонные средства обладают сильным диуретическим и артериолодилатирующим воздействием на организм. Они максимально эффективны при почечной недостаточности и когда уровень плазмы больного приходит в норму. Петлевые препараты действуют быстрее и сильнее остальных за счет самого механизма воздействия.

У больного появляется аритмия, ухудшается общее состояние, отмечаются судороги и мышечное напряжение. Это выражается в потере больших доз калия и нарушении водно-солевого баланса. Применение данных мочегонных средств зависит от тяжести состояния больного, содержания электролитов в крови, состояния почек и т.д. Поэтому петлевые мочегонные препараты назначают для однократного приема при острых состояниях или 1 раз в несколько дней для устранения отечности.

Народная медицина может выступать лишь как дополнительный вид лечения при хронической сердечной недостаточности. Мочегонные травы в виде отваров и настоев принимают для устранения отеков тканей и высвобождения скопившейся жидкости. Некоторые виды растений способствуют очищению мочеполовой системы, обладают бактерицидным, противовоспалительным и диуретическим эффектом.

Наиболее распространенные лекарственные мочегонные травы и растения:

  • толокнянка — кроме мочегонных характеризуется также антисептическими свойствами;
  • листья и почки березы способствуют устранению даже сильной отечности;
  • листья брусники обладают бактерицидным и мягким мочегонным эффектом;
  • плоды можжевельника имеют хорошее диуретическое действие, но не применяются при почечном воспалении.

Помимо применения мочегонных средств лечение сердечной недостаточности сопровождается соблюдением диеты, которая ограничивает жирную, соленую, кислую пищу. Нужно максимально снизить количество соли и уменьшить потребление воды (максимум 1-1,5 л общей жидкости в сутки). Отдавайте предпочтение продуктам, содержащим большое количество витаминов, микроэлементов, белков и медленных углеводов.

Проблема сердечной недостаточности

Использование диуретических препаратов при сердечных патологиях значительно снижает уровень лишней жидкости внутри сосудов, что уменьшает показатели артериального давления. Также происходит снижение венозного возврата к сердцу, в результате чего уменьшается количество отёков и застоев.

  1. Диуретические средства петлевой локализации. Это наиболее эффективные препараты, которые обладают сильным действием. Они на порядок смягчают процессы всасывания натрия и хлора из крови, а также увеличивают вывод калия. По этой причине значительно уменьшается концентрационная функция выделительной системы. При этом количество выводимой жидкости повышается.
  2. Препараты осмотического действия. Они влияют на первичную мочу, регулируют её состав.
  3. Тиазидные лекарственные средства. Их действие направлено на блокаду реабсорбции натрия и калия в форме ионов.
  4. Ингибиторы карбоангидразы. Эти препараты снижают активность работы этого фермента, что препятствует образованию угольной кислоты. Также значительно увеличивается количество выводимой жидкости.
  5. Калийсберегающие средства. Они увеличивают количество выделяемых ионов натрия, что провоцирует задержку в нефронах ионов калия. Их действие осуществляется в дистальных канальцах. В этих структурах происходит трансмембранный переход этих элементов.

Зачастую в результате продолжительного использования мочегонных препаратов при ХСН развивается абсолютная толерантность к их влиянию. Характерной особенностью этого является снижение количества выводимой мочи, а также задержка жидкости в организме, что провоцирует сильные отечности.

  • падение количества объёма крови внутри сосудов;
  • развитие кардиальных осложнений в результате сердечной недостаточности;
  • процессы реабсорбции натрия, которые наблюдается во время гиповолемии;
  • снижение канальцевой секреции при наличии острой почечной недостаточности;
  • появление проблем с всасыванием мочегонных средств во время перорального применения;
  • малое количество употребляемой жидкости, а также частое использование большого количества соли с пищей.

Все эти причины могут стать серьёзной проблемой во время использования мочегонных препаратов в лечении хронической сердечной недостаточности. Чтобы их избежать, необходимо чётко следовать всем предписаниям лечащего врача, ведь самолечение в этом случае может не только не принести желаемого эффекта, но и повлечь за собой смерть пациента.

Тиазидные диуретики приостанавливают обратное всасывание ионов натрия в почках, что способствует его выводу с избыточной водой. Отдельные представители группы средств могут расширять сосуды. Тиазиды также способны снижать отечность практически любого типа.

Мочегонное действие начинается достаточно быстро – спустя 60 минут с момента приема – и длится до 12 часов. Диуретики данного типа не оказывают влияние на реакцию среды крови, но могут нарушать калиево-магниевое равновесие, повышать концентрацию глюкозы и мочевой кислоты.

Распространены следующие тиазидные диуретики:

  • Гипотиазид;
  • Оксодолин;
  • Дихлотиазид;
  • Гигротон;
  • Циклометазид.

Среди мочегонных препаратов, направленных на борьбу с сердечной недостаточностью и гипертонией, существует немало натуральных растительных средств, обладающих минимальным числом побочных эффектов. Среди наиболее эффективных и распространенных можно выделяются:

  • брусника (листья);
  • розмарин;
  • толокнянки трава;
  • васильки синие;
  • зверобой;
  • шиповника плоды;
  • золототысячник;
  • череда;
  • лопух обыкновенный.

Важно помнить, что любые фармацевтические препараты необходимо принимать только согласно назначению лечащего врача, который может вносить коррективы в продолжительность курса. В случае передозировки диуретиками организму угрожает критическое обезвоживание, что влечет за собой острую сердечную недостаточность вплоть до летального исхода.

Для экстренной помощи пациенту, получившему слишком высокую дозу мочегонных препаратов, нужно изготовить солевой раствор (2 чайных ложки соли на 0,5 л воды) либо использовать один из готовых порошков, таких как Регидрон. Благодаря комбинации натуральных диуретиков растительного происхождения и фармацевтических препаратов, можно снизить дозировку последних буквально вдвое, причем без какой-либо потери эффективности.

Хотя народные рецепты считаются натуральными и безвредными, при их применении обязательно учитываются некоторые противопоказания.

Используя мочегонные народные средства, обязательно соблюдайте несколько основных правил.

  1. Применять народные средства при гипертонии разрешается строго после согласования с лечащим врачом и под его контролем. Нельзя самостоятельно подбирать травы и сборы. Особенно опасно самолечение такими лекарствами при параллельном использовании аптечных медикаментов.
  2. Мочегонные травы при гипертонии, как и другие средства, применяются только курсом. Если постоянно использовать их, это приведёт к чрезмерной нагрузке на почки, что может обернуться неприятными и опасными последствиями.
  3. Такие патологии, как аденома простаты, мочекаменная болезнь и сниженные показатели калия в крови считаются строгими противопоказаниями к использованию природных диуретиков.

Когда эффективны

При длительном или бесконтрольном приеме мочегонных лекарств в организме человека происходят нежелательные процессы. Из побочных эффектов чаще всего проявляется:

  • обострение подагры, особенно если она присутствует в анамнезе;
  • анализ крови указывает на высокую концентрацию мочевой кислоты;
  • постоянная сонливость;
  • тошнота, перерастающая в рвоту;
  • чувство жажды;
  • Побочные эффекты диуретиковмышечные спазмы;
  • диарея;
  • пересыхание слизистых оболочек;
  • судороги;
  • аритмия;
  • повышение глюкозы в крови;
  • аллергии спонтанного происхождения.

Каждый гипертоник не понаслышке знает, что при диагностировании артериальной гипертензии обязательно назначаются диуретики. Некоторые из них проявляют выраженный побочный эффект, поэтому их прием должен быть непродолжительным и только по медицинским показателям. Если такие лекарства принимаются бесконтрольно, проявится противоположный от ожидаемого результат, который только ухудшит работоспособность человека.

На протяжении всего курса приема мочегонных средств пациент должен наблюдаться у врача, который следит за его состоянием через лабораторные исследования. При необходимости проводится корректировка лечения. Появление побочных действий часто является причиной прекращения приема конкретного лекарственного средства.

Как правило, препараты из подгруппы диуретиков переносятся большинством пациентов хорошо. Однако в отдельных случаях возможно появление нежелательных последствий,  а именно:

  • гиперхолестеринемия;
  • гипергликемия в кровяном русле;
  • повышение концентрации мочевой кислоты;
  • различные миалгии и спазмы в сосудистых структурах;
  • тяжелые аритмии вплоть до срыва сердечного ритма;
  • мигренозные атаки и судорожные подергивания в отдельных мышечных группах, реже – генерализованные судорожные состояния;
  • гастралгии;
  • различные аллергические состояния, к примеру, крапивница, реже – отек Квинке;
  • все диуретические средства могут способствовать повышению сонливости, нарастающей слабости, диспепсическим состояниям: позывам на тошноту, рвоту.

При длительном системном применении этих фармакологических медикаментов наблюдается эффект накопления с последующей передозировкой. Это может проявляться аритмиями и тахикардией, расстройствами со стороны органов зрения, слуха, а также гипотонией вплоть до развития комы. Поэтому динамическое наблюдение специалиста и проведение лабораторных и инструментальных обследований строго обязательно.

Лечение диуретиками – это в первую очередь терапия для пожилых людей. При этом у данных пациентов фиксируют систолическую гипертензию. Также их принимают при проявлениях симптомов сердечной недостаточности. Это не все предписания, когда врач может назначить мочегонные средства. Часто лекарство назначают как компонент усиливающей терапии или добавляют к имеющимся препаратам для создания комбинированной терапии.

Название лекарственного средства Его описание
Гидрохлортиазид Известное лекарство при гипертонии. Его назначают в зависимости от остроты симптоматики. Принимают по 25 – 150 мг. в сутки, при этом данную порцию делят на несколько частей (приемов).
 Хлорталидон Его принимают в количестве 25 – 100 мг. в утренние часы, до приема пищи. Действие хлорталидона начинается спустя 2 часа, а продолжительность эффекта от приема лекарства составляет порядка 3-х дней. Иногда он может провоцировать появление гипокалиемии.
Клопамид Данное лекарственное средство принимают по 10-40 мг. в утреннее время. Поддерживающая доза препарата: 10-20 мг. в сутки. Клопамид начинает работать через 1-3 часа. Длительность лечебного эффекта продолжается на протяжении от 8 до 20 часов. Данное лекарство, в отличие от других средств тиазидного или тиазиноподобного типа обладает венотонизирующим эффектом.
Индапамид Имея вспомогательные вазодилатирующие свойства, препарат почти не меняет  уровень липидов, мочевой кислоты, глюкозы или экскрецию калия. Индапамид имеет антиагрегантные свойства. Принимают лекарство по 1.25 – 5 мг. в утренние часы, и по 1.25 – 2.5 мг. препарата в течение дня. Это продлевает лечебный эффект. Действие лекарства начинается через 1 – 3 часа, при этом эффект от его применения сохраняется на протяжении 38 часов.
Фуросемид Имеет достаточно быстрый, но короткий эффект. Отмечается «синдром отмены» при резком сокращении приема диуретика. Лекарство можно назначать при почечной недостаточности. Действующие компоненты препарата приводят к усилению диуреза фосфатов, а также калия и магния. Фуросемил начинает действовать уже через 15 – 30 минут. Продолжительность  лечебного эффекта длится порядка 6-8 часов.

Диуретики часто используют с другими лекарственными препаратами, снижающими давление. Особенно эффективно сочетание диуретик ингибиторы АПФ или блокаторами рецепторов 2.

Перед назначением и употреблением петлевых или тиазидных препаратов пациент обязан пройти обследование на содержание калия в анализе крови. В противном случае, он может снизить количество данного элемента до состояния гипокалиемии (недостаток калия).

Также данную группу диуретиков не рекомендует принимать при следующих заболеваниях:

  • сахарный диабет;
  • цирроз печени;
  • подагра;
  • беременность
  • повышенный уровень холестерина.

Тиазидные диуретики не используют при выраженной почечной недостаточности у пациента. Это отличает их от препаратов петлевого типа.

Диуретики при ХСН — мочегонные препараты при сердечной недостаточности

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯНЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Феномен устойчивости к диуретикам

Вероятность появления толерантности к медикаментам из подгруппы лекарств с выраженным диуретическим эффектом возникает в том случае, если лечение хронической формы недостаточности в сердечно-сосудистой системе проводится на протяжении ряда лет.

При этом наблюдается существенное понижение объемов выделяемой мочи при тех же дозах лекарства, что пациент применял ранее. Постепенно нарастает негативная симптоматика задержки жидкости в тканях: выраженная одышка, дискомфорт в районе сердца, стойкие отеки на нижних конечностях. Обычно подобное наблюдается при декомпенсированных состояниях в почечных структурах.

Основные причины устойчивости к диуретикам:

  • значительное понижение внутрисосудистого объема жидкой части крови;
  • обратное всасывание солей натрия при сформировавшейся гиповолемии;
  • существенное уменьшение канальцевой секреции при декомпенсированной почечной недостаточности либо на фоне приема отдельных медикаментов;
  • выявленное уменьшение перфузии почечной ткани: возникает при максимальном понижении сердечного выброса;
  • имеющиеся у пациента проблемы со всасыванием медикаментов при пероральном способе приема;
  • несоблюдение человеком рекомендованного питьевого режима в комбинации с приверженностью к солевой диете.

В описываемых случаях специалистом выдаются пациенту следующие рекомендации:

  1. Скорректировать рацион потребления воды и соли.
  2. Восполнить дефицит внутрисосудистого объема, если установлена гиповолемия.
  3. Увеличить дозу диуретиков либо кратность их приема.
  4. Добавить лекарство из иных подгрупп.
  5. Изменить путь введения медикамента, к примеру, внутримышечные инъекции.
  6. Сократить дозу принимаемых человеком ингибиторов АПФ.
  7. Активнее стимулировать почечный кровоток специфическими медикаментами, они назначаются только специалистом по индивидуальной потребности.

Оптимальные мероприятия будут подбираться специалистом в каждом случае отдельно.

Этиология патологии

Если говорить про артериальную гипертензию, она является сложным заболеванием, отличается устойчиво высокими показателями кровяного давления. АД нарушается на фоне целого ряда причин:

  1. Постоянно присутствующий стрессовый фактор, в результате которого вырабатывается в большом количестве адреналин, отвечающий за сокращение сосудистых стенок. АД повышается из-за резкого сердцебиения, которое, в свою очередь, провоцируется неблагоприятным эмоциональным состоянием.
  2. Этиология артериальной гипертензииЛишний вес провоцирует развитие повышенного кровяного давления, т. к. на фоне ожирения образуются холестериновые бляшки внутри сосудов. Изменения в организме атеросклеротического типа ведут к сужению просветов в венах, которые в процессе деятельности способствуют учащенному сердцебиению. Следствием такого состояния может стать развитие инсульта или инфаркта.
  3. Патологические процессы, задевающие кровообращение, в том числе снабжение почек кровью.
  4. Нарушение деятельности ЦНС.
  5. Сбой в работе внутренних органов.
  6. Нарушенный обмен веществ.
  7. Причины артериальной гипертензииБольшую роль играет наследственность. Если у близких родственников имеется артериальная гипертензия, человек должен тщательно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. Необходимо следить за образом жизни, отказаться от вредных привычек, продуктов питания.
  8. Возрастной фактор. У людей преклонного возраста снижается функциональность всех систем и органов. При отсутствии минимальных физических нагрузок, правильного питания, при игнорировании любых болезней гипертония может развиться с большой вероятностью.

Не нужно решать в самостоятельном порядке, какой диуретик лучше при гипертонии. Этим должен заниматься только квалифицированный специалист, изучив полную клиническую картину пациента. Препараты эффективно устраняют лишнюю жидкость, но ими следует пользоваться крайне осторожно. Негативные последствия обойдут стороной, если соблюдать все предписания врача и указания, обозначенные в инструкции к медикаменту.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector