Давление при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Как распознать инфаркт

Заболевание относится к острым нарушениям сердечно-сосудистой системы. Суть его заключается в недостаточном или полном прекращении кровоснабжения сердечной мышцы. При полной закупорке кровеносного сосуда через полчаса наступает некроз ткани миокарда. Обширность поражения зависит от степени нарушения циркуляции крови. Закупорка сердечной артерии – вот главная причина инфаркта миокарда.

Заболевание имеет соответствующую клиническую картину:

  • сильная боль;
  • паническая атака;
  • продолжительная стенокардия

Основным симптомом инфаркта является боль. Она может возникнуть после физической нагрузки или в состоянии покоя. Болевой синдром локализуется за грудиной, иррадиирует в челюсть, левую руку, межлопаточную область. Кроме того, больной может чувствовать болевой синдром в эигастрии, пояснице и даже ноге.

Боль по характеру жгучая, давящая, интенсивная. Больные при этом испытывают панику, страх за свою жизнь, бледнеют, тело покрывается холодным потом, возможна потеря сознания. Возникает цианоз носогубного треугольника, одышка. У больных наблюдается длительный приступ стенокардии, который не снимает даже двойная доза нитроглицерина.

Паническая атака

Диагностика инфаркта в домашних условиях осложняется нетипичной симптоматикой. Проявления заболевания могут иметь несколько вариантов:

  • абдоминальный;
  • бессимптомный;
  • астматический;
  • аритмический;
  • церебральный.

При абдоминальном течении инфаркт путают с термином «острый живот», поскольку боль локализуется в брюшной полости и сопровождается диспепсическими расстройствами (метеоризмом, рвотой, тошнотой).

Астматический тип инфаркта сопровождается затрудненным дыханием, одышкой, невозможностью глубоко вдохнуть.

Церебральная форма сопровождается головной болью, дезориентацией в пространстве, слабостью вплоть до обморока. Если у больных в анамнезе есть остеохондроз или позвоночные грыжи, то болевой синдром носит опоясывающий характер. Прострелы усиливаются при изменении положения тела.

Наибольшую опасность несет бессимптомная, абдоминальная и астматическая форма инфаркта, поскольку клиническая картина нетипична для болезней сердечной системы, что затрудняет диагностику заболевания. Поэтому неотложная помощь оказывается с опозданием, что ведет к развитию осложнений, усугублению состояния больного или летальному исходу.

После произошедшего инфаркта через сутки у больного повышается температура тела. Ее вызывает интоксикация организма продуктами распада клеток миокарда, которые разносятся с кровью по всему телу.

Классификация

Инфаркт классифицируется на следующие типы:

  1. По местоположению (поражению стенки сердечной мышцы):
  1. По степени тяжести:
  • Острый ИМ – сердечный приступ, непосредственно угрожающий жизни человека. При остром инфаркте в коронарных артериях присутствуют множественные блокировки или закупорки, расположенные над разветвлением коронарной артерии. В обоих случаях степень повреждения сердечной мышцы намного выше. Острый ИМ определяется как типичное увеличение с последующим уменьшением биохимических маркеров некроза миокарда (тропонин Т или I, СК – МВ) при одновременном присутствии минимум одного из следующих критериев:
  1. клинические признаки ишемии;
  2. развитие патологических Q-волн на ЭКГ;
  3. изменения ЭКГ свидетельствуют об ишемии (ST-уровень или депрессия);
  4. корреляция с коронарным вмешательством (ангиопластика, стент).
  • Перенесенный (старший, «перехоженный») ИМ определяется только доказательством недавно появившихся патологических Q-волн на последовательных кривых ЭКГ.
  • Трансмуральный ИМ (Q – ИМ) – диагностируется на основании патологических Q-волн, изменений развития ST-сегмента и Т-волны на ЭКГ с положительными значениями ферментов.
  • Не трансмуральный ИМ (non Q) – характеризуется только изменениями ST и T-волны на ЭКГ с положительными значениями ферментов.

Артериальное давление как причина инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – форма ишемической болезни сердца. при которой происходит омертвение сердечной мышцы из-за резкого несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Ежегодно 500 из 100000 мужчин и 100 из 100000 женщин сталкиваются с данной патологией.

Одна из самых распространенных причин – образование тромба в венечной артерии.

Также к инфаркту миокарда могут привести:

  • спазм венечных артерий (например, на фоне употребления кокаина, амфетаминов);
  • расслоение венечной артерии;
  • попадание чужеродных частичек в венечную артерию (например, частей опухоли).

Инфаркт миокарда может спровоцировать значительный стресс или интенсивная физическая нагрузка.

Основная жалоба больных с инфарктом миокарда – сильная боль за грудиной, которая длится более 15-20 минут, не проходит после принятия нитроглицерина, сопровождается страхом смерти.

Боль может быть распирающей, сдавливающей, жгучей, сжимающей. Боль при инфаркте миокарда может отдавать в обе руки, шею, нижнюю челюсть. Иногда при данной патологии боль может отдавать в надчревную область.

У 10-25% пациентов боль при инфаркте миокарда может отсутствовать.

Может также наблюдаться одышка, тошнота, потливость, боли в животе, эпизодическая потеря сознания, нарушение ритма сердца, падение артериального давления.

В зависимости от того, какие именно симптомы выходят на первый план, выделяют несколько форм инфаркта миокарда.

  • Типичная форма – сопровождается выше перечисленными симптомами. Составляет 70% всех случаев.
  • Гастралгический вариант – на первое место выходит боль в животе.
  • Астматический вариант – на первое место выходят симптомы удушья, тем самым маскируя боль за грудиной.
  • Аритмический вариант – развивается серьезный приступ аритмии (нарушение сердечного ритма), который даже может угрожать жизни больного.
  • Церебральный вариант – протекает так, словно у больного развивается инсульт. возникает головокружение, потеря сознания, тошнота, возможно появление даже очаговых симптомов со стороны головного мозга. Такой вариант может сопровождать развитие кардиогенного шока.
  • Бессимптомный вариант – практически отсутствуют какие-либо симптомы инфаркта. Установить данную форму можно лишь записав ЭКГ. Иногда про перенесенный инфаркт больные узнают через какое-то время, проходя плановое электрокардиографическое обследование.

Давление при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Инфаркт миокарда может быть:

  • трансмуральный (омертвению подвергается вся толщина миокарда);
  • нетрансмуральный (омертвевает лишь только часть клеток).

В зависимости от изменений, имеющихся на электрокардиограмме, а также времени, которое прошло от начала омертвения миокарда, выделяют такие стадии инфаркта миокарда:

  • острейшая – длится от нескольких часов до 3-х суток;
  • острая – длится 2-3 недели;
  • подострая – продолжается до 3-х месяцев, в редких случаях – до 1 года;
  • хроническая (рубцовая) – длится всю дальнейшую жизнь пациента.

Существует множество переходных форм инфаркта: от совсем бессимптомного до инфаркта с сильными болями, которые не удается утолить в течение многих дней. Встречается и такая форма инфаркта, при которой нет никаких иных симптомов, кроме болей в животе. Поэтому при постановке диагноза нельзя исходить только из качества болей, следует тща­тельно взвесить все другие возможные симптомы инфаркта сердечной мышцы.

Наиболее важным среди таких симптомов является понижение кровяного дав­ления. Если в ходе простого ангинозного приступа кровяное давление не меня­ется или повышается, то при инфаркте после начального некоторого повышения отмечается падение кровяного давления, причем часто стремительное. Наличие болей в области сердца с одновременным понижением кровяного давления — симптомы, на основании которых можно почти безошибочно поставить диаг­ноз инфаркта миокарда.

Оценка уровня кровяного давления — дело, конечно, нелегкое, особенно, когда врач видит больного впервые во время приступа и ему неизвестно, какое кровяное давление было у больного до этого. Однако чаще всего все-таки удается получить сведения относительно предшествовав­шего приступу кровяного давления от самого больного или от его родственни­ков. При инфаркте падает как систолическое, так и диастолическое давление, первое в тяжелых случаях бывает ниже 100 мм рт. ст.

Падение кровяного давления сопровождается и всеми характерными симпто­мами коллапса или шока («кардиогенного шока»): больной смертельно бледен, покрыт холодным потом, у него отмечается тошнота, рвота, иногда непроиз­вольное выделение мочи и кала.

Анемия головного мозга приводит к обмороку, потере сознания или даже и помутнению его. Могут быстро развиться признаки недостаточности центрального кровообращения: систолические шумы, возникающие вследствие относительно неполного закрытия бикуспидального клапана в результате расширения сердца, тахикардия, острая сердеч­ная дилатация, быстрое увеличение печени, цианоз, затрудненное дыхание, застой в легких, быстрое увеличение венозного давления, ритм галопа, нередко приступ кардиальной астмы.

Неожиданно и внезапно возникшая недостаточ­ность кровообращения, отек легких, не имевший никаких предваряющих его симптомов, приступ кардиальной астмы, внезапная потеря сознания (фибрил­ляция желудочков) всегда вызывают подозрение на закупорку венечной артерии.

Инфаркт миокарда может привести к расстройствам возбудимости и прово­димости раздражений. Множество экстрасистол, брадикардия, тахикардия, мерцательная аритмия, мерцание предсердий, частичная или полная сердечная блокада, приступ Адамса-Стокса — все эти явления могут развиться в резуль­тате инфаркта сердечной мышцы.

После развития инфаркта (иногда всего через несколько часов после него, чаще же всего — на второй — третий день) в течение определенного времени про­слушивается шум трения у верхушки сердца или по левому краю грудины. При тщательном обследовании больного, особенно сразу после того, как ему стало плохо, часто можно обнаружить этот симптом, имеющий большое значение для диагностики.

Такой шум является частым симптомом эпистенокардического перикардита и, в противовес распространенному ложному мнению, отмечается не только при инфарктах передней стенки, но в результате генерализованного фиброзного перикардита, иногда и при инфаркте задней стенки. Подобным симптомом яв­ляется и ритм галопа, который чаще всего отмечается на первый—второй день после инфаркта и, если не развивается недостаточность кровообращения, очень быстро исчезает. Ритм галопа отмечается как в протодиастоле, так и в пресистоле, последний чаще, причем он может появиться и без недостаточности.

Сер­дечные тоны могут быть приглушенными, причем могут стать одинаковыми как в систоле, так и в диастоле; мягкий систолический шум является следствием относительной недостаточности бикуспидального клапана, второй тон часто расщепленный, это скорее пресистолический ритм галопа, который имитирует расщепленный второй тон.

При приступе грудной жабы, вызванном преходящей коронарной недостаточ­ностью, всех этих симптомов нет.

В результате всасывания продуктов распада омертвевшего участка мышцы инфаркт миокарда может привести не только к повышению температуры, но и к лихорадке. Высокая температура обычно отмечается через 12 — 36 часов после появления болей, реже раньше, через 4 — 8 часов. Обычно отмечается только субфебрильная температура, но бывает и очень высокая, причем держится она сравнительно долго. Чаще всего это признак осложнения состояния: инфаркта легкого, перикардита, пневмонии или вызванного инфарктом некроза, который прогрессирует.

Лихорадка сопровождается лейкоцитозом, который редко бы­вает выше 10 000 – 15 000, держится он в течение многих дней после появления инфаркта. Позже начинается ускорение оседания эритроцитов, иногда спустя несколько дней после появления инфаркта. Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) отмечается в те­чение длительного времени, по изменениям этой реакции можно судить и о те­чении инфаркта.

В результате некроза участков сердечной мышцы освобождающиеся из нее ферменты повышают энзиматическую активность сыворотки. Прежде всего это активность трансаминазы глютаминовой и оксоуксусной кислоты в сыворотке и активность лактата дегидрогеназы. Определение активности обоих фермен­тов может успешно использоваться в целях диагностики инфаркта миокарда.

Активность трансаминазы глютаминовой и оксоуксусной кислоты в сыворотке повышается в течение 12 — 48 часов (выше 100 Е, может даже достигать 600 Е) и остается высокой в течение 4 — 7 дней.

Давление при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ) повышается медлен­нее, но дольше остается высокой (выше 300 Е). При приступе простой грудной жабы активность этих ферментов сыворотки не повышается. При определении активности следует исключить наличие острого гепатита, мышечных травм, дерматомиозита, острых заболеваний почек, ревматического миокардита, панкреатита, холецистита, холангита. Обычно это не представляет трудностей.

Для гепатита особенно характерно повышение активности трансаминазы глютаминовой и пировиноградной кислот сыворотки, которого при инфаркте сер­дечной мышцы не происходит. Не повышается при названных заболеваниях и активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

Определение активности трансаминазы особенно успешно может использоваться при диагностике и дифференциальной диагностике ин­фаркта легкого, когда повышения активности трансаминазы глютаминовой и оксоуксусной кислоты в сыворотке не отмечается. Определение активности изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ) делает реакцию еще более специфичной.

Очень быстро повышается при инфаркте миокарда активность креатин-фосфокиназы в сыворотке. А это зна­чит, что ее определение имеет важное значение для ранней диагностики. Уже на 6-м часу после инфаркта количество креатин-фосфокиназы в сыворотке уве­личивается, причем увеличение это — при условии, что исключено наличие моз­говых или мышечных травм, — специфично. Нормальная величина составляет 0 — 4 единицы.

Какое давление и пульс при инфаркте

В разные фазы приступа артериальное давление меняется. Вначале, на протяжении первых 2 часов, оно повышается. Это связано с эмоциональным возбуждением больного. В последующем образовавшийся некроз мышцы сердца приводит к понижению ЧСС, поэтому давление способно упасть ниже нормальных показателей.

Снижение кровяного давления обусловлено ухудшением сократительной функции миокарда. Низкие параметры сохраняются на протяжении острого и подострого периода течения.

Измерение давления

Если больной до инфаркта страдал гипертонией, возможно, давление не повысится, а останется в пределах нормального для конкретного человека (допустим 155100 мм рт. ст.). У людей с нормальным и пониженным давлением границы показателей при инфаркте будут отвечать норме – 120-13080-90 мм рт. ст. То есть не всегда заболевание сопровождается повышенным АД. На вопрос, может ли быть инфаркт при нормальном давлении, ответ утвердительный, поскольку это зависит от индивидуальных показателей АД пациента.

При обширном инфаркте сердечная деятельность резко снижается:

  • биение сердца становится редким;
  • пульс при инфаркте может быть менее 60 ударов в минуту;
  • пульсация на запястье прослушивается плохо или совсем отсутствует.

Мелкоочаговый инфаркт не нарушает сердцебиения, пульс прослушивается нормально.

Измерение пульса

Изменения АД после инфаркта

После прохождения острого периода приступа с высокими значениями АД, давление после инфаркта понижается.

Уменьшение артериального давления после инфаркта миокарда происходит как при гипертонии, так и при нормальном АД. Оно обусловлено ухудшением функции сердечной мышцы, сосудистого тонуса, может вызвать временную диастолическую гипертонию.

Пониженное давление после инфаркта сопровождается усталостью, сонливостью, чувством слабости. Длительно низкое давление после инфаркта сохраняет риск рецидива стенокардической боли.

Если давление после инфаркта быстро стабилизируется – это индикатор хорошего восстановления сосудов, сердца.

При инфаркте повышение давления происходит постепенно и редко этот показатель достигает критических значений. Основываться на показатели тонометра для диагностики инфаркта нецелесообразно – высокое давление не всегда свидетельствует о развитии этого опасного состояния, в то же время инфаркт не всегда сопровождается заметным повышением АД.

Если повышение АД при инфаркте не является критичным, то давление после инфаркта миокарда требует квалифицированной помощи и наблюдения в стационаре, особенно у пациентов с гипертонической болезнью. Это обусловлено тем, что после перенесенного инфаркта давление всегда снижается. При этом понижение может происходить как постепенно, так и резко.

Падение давления после инфаркта обусловлено двумя факторами – нарушением работы сердечной мышцы и изменением сосудистого тонуса. При этом на фоне снижения давления пульс повышается до значений близких к норме. В ряде случаев у мужчин, длительное время страдавших гипертонией, давление после инфаркта остается в пределах нормы, без резких скачков.

Опасность низкого давления характеризуется рисками потери сознания, недостатком кислорода, мигренями.

Формирование очага некроза в области миокарда негативно сказывается на циркуляции крови в организме. Сердце не может в полной мере выполнять свою насосную функцию, падает сосудистый тонус и возникает стойкая артериальная гипотензия. Какое давление считается отклонением от нормы? Меньше 100 на 60 мм рт. ст.

С пониженным давлением у кардиологов ассоциируются следующие патологические состояния:

  • Кардиогенный шок. Возникает вследствие острой левожелудочковой недостаточности. Является одним из неприятных последствий некротического процесса. Понижается сократительная функция миокарда, падает минутный и ударный выброс крови. Почему кардиогенный шок так опасен? Вследствие недостаточного кровоснабжения тканей организма может возникнуть их ишемия с повторным поражением миокарда.
Если наблюдается значительное учащение пульса в первые сутки, это сигнал к возникновению заболевания

Как правило, пульс при инфаркте 50-60 ударов в минуту

  • Коллапс. Это внезапная сердечно-сосудистая недостаточность, связанная с резким падением тонуса сосудов, часто приводит к потере сознания пациентом. Кардиогенный коллапс связан с нарушением функции миокарда, которая приводит к уменьшению минутного объема кровообращения. Может ли быть острая сосудистая недостаточность при других состояниях? Коллапс возникает при интоксикации, гиповолемии или сосудистых патологиях.
  • Артериальная гипотония. При снижении АД до 100 на 60 мм рт. ст. появляется слабость, сонливость, головокружение. Нередко является спутником стентирования, когда происходит искусственное вмешательство в работу кровеносной системы. При отсутствии коррекции хроническое снижение АД приводит к ишемии головного мозга, потере сознания, снижению работоспособности.

После приступа инфаркта может произойти резкое падение АД. В качестве реанимационных мер пациенту внутривенно вводится «Адреналин», «Мезатон» или «Дофамин». Как поднять АД, если после болезни оно всегда низкое? Что делать при утренней сонливости и разбитости? На помощь приходят растительные средства, которые нормализуют сосудистый тонус. К адаптогенам относятся: настойка элеутерококка, женьшеня, лимонника.

Люди, пострадавшие от острой формы ИБС, нередко жалуются на повышенное АД, особенно в вечерний период. У мужчин сердечный приступ случается в три раза чаще, чем у женщин.

Пациенту нужно постараться избавиться от вредных привычек и вести в меру активную жизнь

Нужно обязательно следить за тем, чтобы артериальное давление было в норме (требуется медицинское вмешательство, если наблюдается постоянное повышение давления выше 140/90 мм рт. ст.)

Мужской организм чаще сталкивается с усиленным пульсом при инфаркте, нередко после приступа у представителей сильной стати встречается высокое давление.

Давление при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Причины повышенного давления после инфаркта:

  • уменьшение количества функционирующих кардиомиоцитов, вследствие чего возрастает нагрузка на сердце;
  • сопутствующий атеросклероз, который является фактором риска закупорки коронарных артерий;
  • даже незначительное нервное и физическое напряжение после пережитой болезни может спровоцировать повышение АД.

Может ли случиться инфаркт на фоне гипертензии? Гипертоническая болезнь относится к провоцирующим факторам развития ишемии миокарда, поэтому таким пациентам настоятельно рекомендуется принимать гипотензивные средства. Среди бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов кальция и диуретиков опытный кардиолог сможет выбрать средство, которое подойдет именно вам.

Перед приступом пульс бывает повышен, что свидетельствует об усиленной нагрузке на сердце.

При инфаркте пульс бывает:

  • учащенным;
  • пониженного наполнения;
  • слабым;
  • с перебоями.

Иногда при инфаркте миокарда наблюдается брадикардия. Пульс может падать к 50–60 уд/мин. Нередко низкая частота сердечных сокращений является последствием коллапса или кардиогенного шока. Повышается ли артериальное давление при брадикардии? Возможен и такой ход развития болезни.

Меняется ли пульс в зависимости от стадии болезни? Резкая перемена показателей гемодинамики является очень опасной для состояния сосудистой системы.

Благоприятным симптомом считается, когда давление после инфаркта начинает приходить в норму или постепенно снижаться. Целевыми показателями артериального давления после инфаркта миокарда должны быть 130/80 мм ртутного столба. Больному необходимо постоянно контролировать уровень АД. Делать это нужно в состоянии покоя, иначе цифры давления будут завышенными.

Низкое давление

Ингода после инфаркта может начаться гипотония, несвойственная пациенту ранее. Это опасное состояние, которое может стать причиной повторного инфаркта. При пониженном давлении начинаются:

  • головокружения, особенно по утрам при подъеме с постели;
  • похолодание ступней и кистей, с чувством замерзания и даже онемения;
  • эмоциональные нарушения в виде склонности к депрессиям, раздражительности, нестабильности настроения;
  • реакция на смену погоды;
  • чувство нехватки воздуха;
  • боль в висках и затылке, могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

Давление при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Если есть подобные симптомы и падение давления становится регулярным, необходимо обратиться к врачу. Возможно, положение можно исправить с помощью смены медикаментов (какие-то из них могут дублировать свое действие, снижая давление).

Низкое давление говорит о необратимых изменениях в сосудах – потери эластичности и нарушения гемодинамики из-за повреждения сердечной мышцы. Это состояние опасно еще и тем, что нарушает работу почек. В моменты резкого снижения давления больному, перенесшему инфаркт, необходимо лечь и оставаться в полном покое, пока состояние не нормализуется. Желательно выпить крепкого чаю или кофе. Поможет также настойка элеутерококка или женьшеня.

Жизнь человека после инфаркта кардинально меняется. Он вынужден отказаться от многого, что раньше доставляло ему удовольствие или было привычным. Но жизнь того стоит, поэтому все вынужденные перемены несомненно будут к лучшему!

Артериальное давление определяется силой воздействия движущегося потока крови на стенки кровеносных сосудов. Это два показателя, характерные для момента сердечного сокращения и промежуточной фазы активности миокарда.

Нормальным давлением считается показатель 120/80, однако возможны и другие варианты, связанные с возрастом пациента и индивидуальными особенностями.

Любые изменения кровяного давления во время сердечного приступа непредсказуемы из-за сложной клинической картины. Как показывает практика, давление может увеличиться до 190/100 или, наоборот, уменьшиться. Увеличение давления может быть на фоне воздействия адреналина, а уменьшение давления связывают с гемодинамическими расстройствами при повреждении сердечной мышцы.

Частота пульса

Инфаркт миокарда не всегда сопровождается повышенным давлением

Инфаркт миокарда не всегда сопровождается повышенным давлением

Пульс – это универсальный показатель деятельности сердечно-сосудистой системы, обусловленный воздействием потока крови на стенки артерий. Значение пульса указывает на частоту сердечных сокращений.

В норме пульс зависит от деятельности человека, физической подготовки и других факторов. Так, в спокойном состоянии частота сокращений миокарда не превышает 90 ударов в минуту, а при физической активности показатель может достигать 120-150 ударов в минуту.

Считается, что во время сердечного приступа возникает непостоянное изменение пульса. Изначально возникает тахикардия, характеризующаяся резким учащением сердцебиения (больше 120 ударов в минуту). Позже, на стадии гемодинамических нарушений, пульс снижается до низких отметок.

Полноценный курс лечения инфаркта может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев. В стационарных условиях врачи тщательно следят за состояние пациента. Тяжесть осложнений ишемии миокарда зависит от степени повреждения мышечной оболочки органа и индивидуального анамнеза больного.

Во время приступа больному необходимо дать таблетку нитроглицерина

Во время приступа больному необходимо дать таблетку нитроглицерина

Особенности «мужского» и «женского» инфаркта

Женщины реже страдают инфарктом миокарда, поскольку гормоны, выделяющиеся женскими половыми железами, способны снижать риск развития недуга. В старшем возрасте, когда функции этих желез угасают, риск существенно увеличивается. «Женский» тип инфаркта часто имеет неспецифическую клиническую картину, поэтому женщины поздно обращаются за медицинской помощью. Как результат – половина инфарктов заканчивается смертельным исходом.

Женщинам стоит обращать внимание на свое состояние, поскольку первым симптомам приступа предшествует:

  • усталость;
  • чувство тревоги;
  • нарушение сна;
  • дискомфорт в эпигастрии.

Такая симптоматика может наблюдаться за месяц до приступа. Во время инфаркта у женщины возникают боли за грудиной, головная боль, локализующаяся в затылочной области, сильная тошнота и рвота. Подтверждает диагноз кардиограмма.

«Женский» инфаркт

«Мужской» тип болезни встречается не только в пожилом, но и в более раннем возрасте, однако переносят мужчины его лучше и быстрее восстанавливаются. Это связано с тем, что болевой порог у представителей сильного пола ниже, и они плохо переносят боль, поэтому при появлении жгучих болей за грудиной не медлят с вызовом «скорой помощи». Своевременное лечение снижает риск развития осложнений и дает положительную динамику на выздоровление.

«Мужской» инфаркт

Лечение

Ввиду того что причина инфаркта миокарда – это сгусток крови, забивающий одну из коронарных артерий, лечение состоит в самом быстром обеспечении проходимости пораженного сосуда. Существует 3 способа острой терапии.

Проведение терапевтических мер начинается сразу после прибытия к больному неотложной помощи. После измерения АД, ЧСС, написания ЭКГ и первичного определения инфаркта миокарда вводятся лекарства, проводится подготовка к быстрой транспортировке в медучреждение. Постоянно контролируются жизненно важные функции организма, обеспечивается венозный вход (периферическая венозная канюля – преимущественно, в локтевом сгибе), для введения соответствующего состоянию лекарства.

Фармакологическая терапия включает следующие меры:

  • аналгоседация – снятие боли и успокоение пациента;
  • антиагрегация и антикоагуляция – растворение или остановка роста тромба;
  • другие методы, соответствующие текущему состоянию человека.

После этих шагов и транспортировки больного в медучреждение проводится постоянный контроль жизненно важных признаков, т. к. присутствует риск шокового состояния, остановки сердца.

В больнице продолжается контроль состояния больного, кислородная и медикаментозная терапия, соблюдается абсолютный постельный режим. После устранения боли в груди начинается период реабилитации, важную роль в которой играет вторичная профилактика.

Это 30–60-минутная инфузия любого из препаратов, способных растворить сгусток крови. Хотя это лечение эффективно, растворение сгустка крови не происходит мгновенно.

Этот метод состоит в механическом «проталкивании» закупоренного участка коронарной артерии специальной тонкой проволокой, которая вставляется катетером (в основном через прокол бедренной артерии в правой паховой области). Затем для растягивания суженой области с кровяным сгустком используется ангиопластический баллон, применяется коронарный стент – металлический уплотнитель, удерживающий пораженный участок открытым.

Однако этот метод лечения имеет смысл, если пациент привезен в больницу вовремя. Повысить успешность терапии призван мониторинг состояния больного, применение других лекарств, влияющих на свертывание крови, мониторинг пульса и артериального давления.

Реабилитация

Хотя сердечный приступ не избегает даже людей, придерживающихся принципов ЗОЖ, их соблюдение включено в реабилитационные меры. Что это значит?

  • Следует бросить курить (лучше вообще не начинать).
  • Удерживайте вес в приемлемых диапазонах.
  • Достаточно двигайтесь.
  • Уменьшите употребляемое количество алкоголя, кофе.
  • Контролируйте давление, значение холестерина, сахара (снижение показателей этих пунктов – важная часть терапевтического плана).
  • Рекомендуются также регулярные осмотры кардиологом или терапевтом.

После перенесенного инфаркта миокарда каждый человек должен серьезно задуматься о своем образе жизни (или о необходимости его изменений).

Сегодня пациенты проходят лечение на дому, выписываясь из медучреждения в течение 3–6 дней после приступа. Врачи рекомендуют санаторное лечение, которое используется примерно у 1/3 больных.

Пациенты получают лекарства, врачебные инструкции включают изменение питания – корректируя рацион, большинство больных становятся «50%-ными вегетарианцами». Из мясных продуктов допускается только рыба и птицу, причем лишь 2–3 раза в неделю. Ежедневное меню должно включать овощи и фрукты. Разумеется, важно регулярное движение (специалисты-реабилитологи рекомендуют велоспорт или плавание).

Первый контрольный осмотр кардиологом проводится в течение 4–6 недель после перенесенного инфаркта миокарда и, в зависимости от состояния здоровья больного, примерно через полгода.

Доврачебная помощь при инфаркте

Заподозрив инфаркт миокарда, следует сразу же вызвать «скорую помощь». Ожидая приезда врачей, необходимо оказать первую доврачебную помощь, пошагово следуя алгоритму.

  1. Ослабить одежду, уложить пациента на кровать или на пол. Так как приступ всегда сопровождается затруднением дыхания, следует открыть окна, обеспечив приток свежего воздуха.
  2. Обязательно успокоить больного. Инфаркт сопровождается панической атакой, которая усугубляет течение приступа.
  3. Больному необходимо принять таблетку нитроглицерина. Она кладется под язык, гранула должна раствориться самостоятельно, жевать или глотать таблетку не следует. Спустя 10 минут принять таблетку повторно. Как показывает практика, стенокардия при инфаркте нитроглицерином не купируется, однако препарат способствует стабилизации состояния пациента.
  4. Дополнительно следует выпить половину таблетки аспирина.
  5. При сильной боли можно принять анальгин. Если пациент не может успокоиться, следует выпить 30 капель Корвалола или настойки валерьянки. Эти препараты позволяют справиться с паникой и нормализовать пульс, при этом не влияя на показатели артериального давления.

Прием любого препарата должен фиксироваться на листке бумаги. При этом следует записать количество принятого лекарства и время приема таблетки. Если дома есть тонометр, необходимо измерить АД и частоту пульса несколько раз после приема нитроглицерина и аспирина. Все показатели записываются. По приезду «скорой помощи», записи необходимо передать врачу.

Никакие другие мероприятия применяться не должны. Важно помнить – инфаркт самостоятельно не пройдет, пациенту срочно нужна госпитализация.

что делать при инфаркте

Действия при инфаркте

Опасное состояние – наступление клинической смерти и отек легких во время приступа.

В первом случае необходимо провести закрытый массаж сердца, во втором случае – поместить ноги пациента в горячую воду, подложив под спину подушки для принятия сидячего положения.

До приезда медицинской бригады нужно провести неотложные мероприятия доврачебной помощи, следуя алгоритму.

  1. Уложить больного, снять с него стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
  2. Постараться успокоить человека, поскольку приступ всегда вызывает страх смерти. Паника только усугубляет состояние.
  3. Дать пациенту гранулу нитроглицерина. Препарат принимают сублингвально – его кладут под язык и держат до полного растворения, разжевывать и глотать лекарство не надо. Спустя 10 минут препарат принимают повторно. Приступ таким образом не купируется, но состояние пациента становится стабильным.
  4. Дать больному аспирин. Он способен уменьшать вязкость крови и снизить риск дальнейшей закупорки кровеносного сосуда. При сильной боли можно дать пациенту анальгетик.
  5. Если человек не может успокоиться, находится в сильном эмоциональном возбуждении, ему дают Крвалол или настойку валерианы. Лекарства способны понижать передачу тревожных импульсов по нервным волокнам к головному мозгу, чем оказывают седативное действие на нервную систему.

После приезда скорой помощи больной госпитализируется в больницу, где ему проводят медикаментозное или хирургическое лечение. Операцию в виде стентирования рекомендуется сделать в прединфрактном периоде для предупреждения развития инфаркта.

Если диагностирована закупорка сердечной артерии, срочно проводят стентирование. В просвет сосуда вводят стент и воздушную капсулу, которая, раздуваясь, расширяет артерию. В дальнейшем ее извлекают, а стент оставляют для поддержания нормального просвета сосуда. Это дает возможность нормализовать кровообращение в артериях, предупредить приступ.

Дело в том, что купирование этого состояния требует врачебной квалификации и применения специальных медикаментов. Тем не менее существуют общие рекомендации, позволяющие улучшить состояние человека.

Основные советы:

  1. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Диспетчеру следует объяснить, что речь может идти об инфаркте.
  2. Необходимо снять лишнюю одежду с пациента и расположить его ноги в горизонтальном положении.
  3. В качестве первой медикаментозной помощи рекомендуется дать больному аспирин или нитроглицерин. Важно учитывать, что эти препараты могут навредить человеку при нарушении свертываемости крови, очень низком кровяном давлении и черепно-мозговой травме.
  4. Проведение сердечно-легочной реанимации. Согласно последним данным, наиболее важным этапом является сдавливание грудной клетки (от 100 до 120 раз в минуту), поскольку больному может хватить воздуха, уже находящегося в дыхательных путях.

Дальнейшую помощь может оказать только врач.

Прогностические данные зависят от своевременности оказания врачебной помощи, тяжести инфаркта, возраста пациента и других факторов. Следует учитывать, что многие больные умирают от последствий приступа в стационаре, поскольку инфаркт зачастую приводит к тяжелым сердечно-сосудистым расстройствам.

Основные осложнения:

  • Сердечная аритмия.
  • Остановка сердца.
  • Органическое поражение миокарда.

Таким образом, давление при инфаркте миокарда может быть непостоянным. Важно своевременно пройти обследования и начать лечение в первые минуты после возникновения приступа.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Как помочь больному до прибытия врача

При подозрении на инфаркт сразу же вызовите неотложную помощь.

Давление при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Пострадавшего человека поместите в полусидячее положение, освободите одежду в шейной области. Он должен оставаться в состоянии максимального покоя, т. к. любой вид физической деятельности требует повышенной подачи кислорода, при инфаркте находящегося в дефиците.

До прибытия врача дайте больному таблетку Аспирина (в случае, если у него нет аллергии на ацетилсалициловую кислоту, присутствующую в составе лекарства). Он обладает антикоагулянтным эффектом, способным послужить в качестве быстрой скорой помощи.

Необходим мониторинг дыхания больного, контроль его пульса; важно следить, не наступает ли шок, способный привести к бессознательности, остановке сердца. Затем сообщите врачу последовательность текущих событий.

После перенесенного ИМ следует соблюдать инструкции врача, являющиеся вторичной профилактикой (см. ниже) повторного приступа.

Прогноз

Положительный исход заболевания зависит от своевременно оказанной доврачебной помощи и дальнейшего квалифицированного лечения. У трети пациентов, не получивших помощь в течение первого часа, регистрируют летальный исход. Если помощь оказана через 30-40 минут от начала приступа, выживаемость пациентов составляет 60-65%.

Вероятность неблагоприятного исхода зависит не только от своевременного лечения, но и от пола пациента. У женщин риск отрицательной динамки выше, чем у мужчин. Но хотя мужчины легче переносят заболевание и быстрее восстанавливаются, у них существует высокий риск повторного приступа, который нередко заканчивается летальным исходом.

Прогноз напрямую зависит от скорости реакции пациента или его близких. Чем раньше вызвана бригада врачей на дом, тем выше шансы выживаемости после перенесенного приступа. Летальный исход в течение первого часа после случившегося приступа наблюдается примерно в трети всех случаев инфаркта у пациентов старше 60 лет, и обусловлен поздним обращением к специалисту.

При своевременно выявленных признаках и медицинской помощи в течение 30-40 минут, шансы на восстановления составляют около 60%. Это зависит от ряда факторов, в первую очередь, от сопутствующих заболеваний. Смертность от инфаркта среди женщин выше, что обусловлено неспецифической симптоматикой приступа.

Профилактика

Приступ обусловлен атеросклеротическими изменениями (бляшки) в артериях. Это развивается на фоне различных заболеваний и связано с высоким уровнем холестерина. Инфаркту в большей мере подвержены тучные люди и больные сахарным диабетом. Предотвратить приступ помогает изменение образа жизни, нормализация массы тела, снижение уровня холестерина и глюкозы в крови.

Точная схема профилактических мероприятий зависит от общего состояния пациента и подбирается кардиологом. Общие рекомендации для мужчин и женщин следующие:

  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированный рацион;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • нормализация работы нервной и сердечно-сосудистой системы.

Важно понимать: профилактические меры после перенесенного инфаркта – это не временное соблюдение рекомендаций врача, а полное изменение образа жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированный рацион с преобладанием жирной и сладкой пищи – все это со временем приведет к повторному приступу, который пациент может не пережить.

Первичная профилактика заключается в минимизации факторов риска, к которым относятся:

  • мужской пол (старше 50 лет);
  • ИМ в семейном, личном анамнезе и т. д.

Превентивные меры включают:

  • снижение веса при ожирении;
  • лечение гипертонии;
  • снижение холестерина;
  • физическая активность;
  • отказ от курения;
  • умение противостоять стрессовым ситуациям.

Вторичная профилактика проводится после первого приступа, увеличивающего риск повторного ИМ.

Обе формы превентивных мер предполагают немедленный отказ от употребления никотина – это сокращает смертность вдвое. Важно также снижение веса тела, достигающееся за счет уменьшения в рационе животных жиров, увеличения количества фруктов и овощей.

В рамках медикаментозной превенции применяются:

  • антиагреганты и антикоагулянты (препараты против свертывания крови – наиболее часто используется Анопирин, уменьшающий риск повторного ИМ или смерти на 25%);
  • β-блокаторы – лекарства, воздействующие на высокое давление и учащение ЧСС;
  • гиполипидемики – средства, уменьшающие холестерин, что примерно на 30% увеличивает 5-летнюю выживаемость;
  • другие лекарства, соответствующие текущему состоянию больного.

Вторичная профилактика включает подходящую физическую активность. Она включает реабилитационные тренировки, аэробные упражнения, велоспорт и т. д.

Ежедневное использование лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Анопирин, Ацилпирин), не предотвращает инфаркт миокарда непосредственно, они используются как вторичная профилактика. Перед их применением всегда следует проконсультироваться с врачом.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.