Комбинированные средства

Разбор основных лекарственных средств из группы нвпс

Ацетилсалициловая
кислота (салицилаты)

Обладает
выраженным АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИМ
ЖАРОПОНИЖАЮЩИМ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ
действием.

ФАРМАКОДИНАМИКА
(Страчунский) зависит от суточной дозы*-
малые дозы -30-325 мг- вызывают торможение
аггрегации тромбоцитов;средние дозы –
1,5 – 2 г – оказывают анальгетическое и
жаропонижающее действие ;снижают
экскрецию мочевой кислоты;большие дозы
– 4 – 6 г – обладают противовоспалительным
эффектом, усиливают экскрецию мочевой
кислоты.

Мощный
ингибитор синтеза простогландинов,
обладает выраженным анальгезирующим
жаропонижающим и в меньшей степени
противовоспалительным действием, чем
натрия салицилат. Обладает стабилизирующим
лизосомы действием, угнетает освобождение
лизосомальных гидролаз. Подавляет
болевое действие брадикинина.

ФАРМАКОКИНЕТИКА
Хорошо всасываетсяГиз ЖКТ в виде
недиссбцийрованных’ молекул преимущественно
пассивной диффузией. Однако, на резорбцию
оказывают влияние другие факторы: способ
приготовления лекарственной формы,
качество и состав наполнителей, степень
наполнения желудка, рН в месте резорбции,
накапливается в стенке желудка
(ульцерогенное действие).

БИОДОСТУПНОСТЬ
При приеме внутрь 80-100% максимальный
уровень в плазме через 1-2 часа эффективная
концентрация в крови длится 4-6 часов; с
белками плазмы связывается незначительно,
при больших дозах до 50%.

ПРИМЕНЕНИЕ:
Ревматизм, неревматические артриты,
подагра, инфекционно-аллергический
миокардит. лихорадочные состояния,
головная и зубная боль, мигрень, невралгии,
миалгии, простудные заболевания,
плевриты, бронхиты. В поздней стадии
беременности для снижения контрактильной
активности миометрия в комплексе с
другими препаратами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
ГКС ускоряют метаболизм и экскрецию.
Аскорбиновая кислота, Кофеин и
Метоклопрамид усиливают всасывание в
ЖКТ. Аспирин ингибирует желудочную
алкаголь-дегидрогеназу, что ведёт к
повышенному уровню этанола в организме,
даже при его умеренном потреблении
(0,15 г/кг; для 60 кг – 9 г -20 г водки).

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ
РЕАКЦИИ

Гастротоксичность

Комбинированные средства

Повышенная
кровоточивость (снижение аггрегации
тромбоцитов в -дозе {amp}gt; 5 г -торможение
синтеза пртромбина в печени; не применять
с антикоагулянтами !).

Реакции
гиперчувствительности кожные сыпи и
др.


Аспириновая триада (синдром Фернан-Видаля)
: полипоз носа и/или придаточных пазух
бронхиальная астма полная непереносимость
аспирина;

Синдром
Рея : у детей до 12 лет с вирусными
инфекциями (грипп, ветряная оспа) ;тяжелая
энцефалопатия, отек мозга и поражение
печени без желтухи, но с высоким уровнем
холестерина и печеночных ферментов;
летальность до 80%;

ПЕРЕДОЗИРОВКА –
салицилизм (шум в ушах, оглушенность,
снижение слуха, головная боль, нарушение
зрения, тошнота и рвота; в тяжелых случаях
нарушения со стороны ЦНС и водно-электролитного
обмена; одышка; нарушения кислотно-основного
состояния; полиурия;гипертермия,
обезвоживание; возрастает потребление
кислорода миокардом – сердечная
недостаточность, отек легких; наиболее
чувствительны дети до 5 лет;

• промывание
желудка;

• введение
активированного угля – до 15 г;

• обильное
питьё (молоко, сок) – до 50 – 100 мл/кг/сут;

Комбинированные средства

• в/в
полиионных гипотонических растворов;

• при
коллапсе – в/в коллоидных растворов;

• при
ацидозе – в/в раствора бикарбоната натрия
(не вводить до определения рН крови ,
особенно у детей , при анурии!);

• в/в
раствор хлорида калия;

• физическое
охлаждение с помощью воды, но не спирта!;

Комбинированные средства

• гемосорбция;

• заменное
переливание крови;

• при
почечной недостаточности – гемодиализ.

Диклофенак-натрий
(производные
фенилуксусной кислоты) (натриевая соль
фенилукеусной кислоты, вольтарен
ортофен)

ФАРМАКОДИНАМИКА
Основной механизм действия вольтарена
в ингибировании простогландинсинтетазы,
ферментной системы, имеющей отношение
к биосинтезу простогландинов. Этим
объясняется его свойство накапливаться
в очаге воспаления и оказывать
противовоспалительный эффект. Не менее
сильное его анальгезирующее и
жаропонижающее действие.По эффективности
при ревматизме не уступает преднизолону
и индометацину.

ФАРМАКОКИНЕТИКЛ

Разрушается
HCL желудочного сока. Всасывается в тонком
кишечнике очень хорошо и через 30 минут
достигает максимальной концентрации
в плазме. 95.7% препарата связывается
сывороточными белками плазмы подобно
аспирину.Выводится с мочой и желчью.

ПРИМЕНЕНИЕ Острый
ревматизм, ревматоидный артрит,
анкилозирующий спондиллит, артрозы.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С
аспирином приводит к более быстрой
элиминации вольтарена. Может усиливать
действие антикоагулянтов, подавляет
агрегацию тромбоцитов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Язвенная болезнь, первые три месяца
беременности.

Комбинированные препараты при гипертонии — обзор популярных средств

Ибупрофен
(производные
пропионовой кислоты)

ФАРМАКОДИНАМИКА

Механизм
действия до конца не изучен, однако,
важное значение имеет его способность
понижать проницаемость капилляров и
стабилизировать лизосомные мембраны,
а также обладает антипростогландиновым
действием. Стимулирует гипофизарно-адреналовую
систему, благодаря чему уменьшается
отек и боль в суставах, их тугоподвижность
, увеличивается сила удержания предметов.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Хорошо
и быстро (80%) всасывается из всех отделов
ЖКТ. При дозе 0.2 или 0.4 максимальная
концентрация в плазме 150-200 мг/л
соответственно через 45-90 минут. При
одновременном приеме пищи резорбция
замедляется , а максимальный его уровень
в плазме снижается на 50% , через 6 часов
содержание в крови заметно снижается
, а к 24 часам не определяется.

ПРИМЕНЕНИЕ
Ревматоидные артриты, артрозы, болезнь
Бехтерева, миазиты, миалгии, невриты,

травматические
повреждения опорно-двигательного
аппарата. Менее активен при острых
формах ревматизма.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Усиливает действие непрямых антикоагулянтов,
сульфаниламидов, дифенина.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Головокружение, шум в ушах, нарушения
сна, депрессия, тошнота, рвота, кровотечения
из желудка и кишечника, желтуха,
аллергические реакции,нарушения зрения,
задержка жидкости в организме, отеки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Язвенная болезнь, болезни печени,
бронхиальная астма. Следует избегать
применения во время беременности.

Индометацин
(производные
индолуксусной кислоты)

ФАРМАКОДИНАМИКА
Оказывает жаропонижающее болеутоляющее
и противовоспалительное действие. По
жаропонижающему эффекту сильнее, чем
аспирин или фенацетин. В основе
жаропонижающего эффекта лежит способность
угнетать синтез простогландинов группы
Е. Обладает выраженной анальгезирующей
активностью, превосходя аспирин.

Анальгезирующее действие зависит от
степени выраженности воспалительного
процесса, что говорит о преимущественном
переферическом антиноцептивном
действии препарата. Является мощным
антифлогистиком.Его блокирующее влияние
на синтез простогландинов используется
даже в биохимических исследованиях при
ингибировании ЦОГ.

ФАРМАКОКИНЕТИКА
Быстро и полностью всасывается в
пищеварительном тракте.Биодоступность:после
приема внутрь и ректального введения
90-100% максимальное содержание препарата
в плазме крови после перорального
введения отмечается через 2 часа, а после
ректального 3-4 часа.

Период
полувыведения 4 часа. Терапевтическая
концентрация в крови 1-3 мг/л возникает
после приема внутрь 0.025-0.075 г. В плазме
крови 90-97% препарата связывается
белками-альбуминами. В малом количестве
проникает в спинно-мозговую жидкость.
Распределяется равномерно Т1/2=3-11 часов.
В случае патологии желчных путей Т1/2
удлинняется.

В печени метаболизируется
80% препарата, причем образуются прочные
соединения с глюкуроновой кислотой, а
частично препарат деметилируется и
отщепляется хлорбензоиловый радикал.
Метаболиты не обладают противовоспалительными
действиями. Выделяется с мочой и желчью
до 35% в виде глюкуронида, 10 20% в неизменном
виде.

ПРИМЕНЕНИЕ При
ревматизме и неревматических воспалительных
процессах, анкилозирующем
спондиллите.остеоартрозах, псориатическом
и подагрическом артритах, тромбофлебитах,
системной красной волчанке,нефрите.рефрактерной
лимфогранулематозной лихорадке. Можно
назначать при беременности ( 31-32 недели).

Комбинированные средства

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Головокружение, головная боль ,
светобоязнь, сонливость, спутанность
сознания, депресии, психозы.Тошнота,рвота,потеря
аппетита, боль в надчревной области.стоматит,

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
изъязвление пищевода, желудка, кишок;
кровотечения из желудка, гепатит,
панкреатит, аллергические реакции,
тромбоцитопении, повреждение пигментного
эпителия радужки.

Язвенная болезнь
желудка, бронхиальная астма, эпилепсия,
паркинсонизм, психические заболевания,
беременность, период кормления грудью,
с осторожностью водителям автотранспорта
и лицам, у которых работа требует точной
координации движений.

Лекарственные взаимодействия

НПВС
могут усиливать десвтвие непрямых
антикоагулянтов и пероральных
гипогликемических средств.

НПВС
ослабляют эффект антигипертензивных
препаратов и повышают токсичность
аминогликозидов и дигоксина.

Алюминийсодержащие
антациды (альмагель, маалокс), холестирамин
ослабляют всасывание НПВС в
желудочно-кишечном тракте.

Натрия
бикарбонат усиливает всасывание НПВС,

Комбинированные средства

Противовоспалительное
действие НПВС усиливают глюкокортикоиды
и “медленно действующие” базисные
противовоспалительные препараты
(препараты золота, аминохинолоны)

Анальгезирующий
эффект усиливают наркотические аналыетики
и седативные препараты.

Основные препараты от гипертонии

Классическая схема лечения гипертонической болезни – это прием нескольких различных препаратов из следующих групп:

  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты ангиотензина.

В начале лечения гипертонической болезни при незначительных, но устойчивых повышениях артериального давления, всегда назначают диуретики или мочегонные средства. Препараты этой группы снижают артериальное давление за счет выведения лишней жидкости из организма и стимуляции работы почек. Сами по себе диуретики малоэффективны, поэтому назначаются в дополнение к другим лекарствам для лечения гипертонической болезни.

Ингибиторы АПФ – это основная линия лечения заболевания. Препараты этой группы воздействуют непосредственно на работу рецепторов, принимающих участие в синтезе гормона, который и повышает тонус сосудов. Лекарственные средства этой группы хорошо переносятся организмом и отличаются пролонгированным действием, позволяя осуществлять контроль над АД круглые сутки. Чаще всего практикуется лечение ингибиторами АПФ и диуретиками, с добавлением препарата общеукрепляющего действия.

Блокаторы кальциевых каналов или антагонисты кальция воздействуют непосредственно на обменные процессы, происходящие в артериях и сосудах. Они расслабляют сосуды, действуя подобно спазмолитику, благодаря чему артериальное давление постепенно снижается. При этом антагонисты калия регулируют сосудистый тонус на протяжении длительного времени, предотвращая внезапные скачки артериального давления и ухудшение самочувствия.

Недостатком препаратов этой группы является быстрое действие. При сильно повышенном артериальном давлении прием антагонистов кальция может привести к стремительному снижению АД, и может спровоцировать кратковременное ухудшение самочувствия, которое проявляется головокружением, упадком сил, сильной сонливостью. Из-за нежелательных последствий антагонисты кальция предпочтительно использовать как вспомогательную, но не основную терапию гипертонии.

Таблетки для лечения гипертонии

Для лечения гипертонии нужны сразу несколько препаратов их различных групп

Антагонисты ангиотензина применяются в случае неэффективности ингибиторов АПФ. Действие этих двух групп препаратов разное, но направлено на минимизацию действия гормона ангиотензина. Если ингибиторы АПФ сокращают секрецию вещества, воздействующего на сосуды и повышающего тем самым давление, антагонисты ангиотензина блокируют восприимчивость сосудов к действию этого вещества.

Несмотря на выраженный гипотензивный эффект, самочувствие на фоне приема антагонистов ангиотензина часто ухудшается. Препараты этой группы назначают тогда, когда вероятная польза от их применения многократно превосходит все нежелательные явления и побочные эффекты, возникающие на фоне приема таких таблеток.

Перечисленные группы препаратов применяются для лечения гипертонии 2 и 3 степени. Моно-терапия при этом неэффективна, поэтому в схему лечения включается сразу 2 или 3 препарата. Таблетки необходимо пить несколько раз в день, что может привести к путанице. Более того, некоторые препараты несовместимы, поэтому между приемами различных лекарств должно пройти несколько часов.

Результат очевиден – пациент забывает вовремя принять очередное лекарство, путается в дозировках или неправильно комбинирует медикаменты. Это приводит к снижению эффективности терапии, ухудшению самочувствия и прогрессированию гипертонической болезни. Не все гипертоники отличаются дисциплинированностью, поэтому нередко пациенты просто бросают прием лекарств.

Комбинированная терапия: за или против?

3.Цитопении

5.Беременность

В комбинированных лекарствах от гипертонии решена проблема несовместимости препаратов и необходимости выдерживать перерыв между приемом разных таблеток. В результате лечения такими лекарственными средствами уменьшается количество побочных эффектов, а не потенцируется, как при приеме несколько различных препаратов.

Комбинированные препараты от гипертонии от других лекарственных средств выгодно отличаются простотой приема. В большинстве случаев такие лекарства обладают пролонгированным действием. Активные вещества таблеток высвобождаются постепенно в течение определенного промежутка времени, при этом биодоступность компонентов на этом промежутки времени остается одинаковой.

Таким образом, главное преимущество, которым обладают комбинированные препараты для лечения гипертонии – это необходимость приема всего одной таблетки раз в день. Такое лечение подходит недисциплинированным пациентам, которые забывают принимать несколько различных препаратов. Достаточно поставить будильник на определенное время, который будет ежедневно подавать сигнал, чтобы не пропустить прием очередной таблетки.

В препаратах с комбинированным составом содержится 2-3 действующих вещества. При этом дозировки компонентов невелики, что обеспечивает защиту от появления побочных эффектов. Принцип действия комбинированного лекарства основан на объединении фармакологических свойств его составляющих, что обеспечивает наиболее полную защиту от скачков артериального давления, так как препарат воздействует сразу на несколько механизмов, которые провоцируют повышение сосудистого тонуса.

Можно подытожить главные преимущества терапии одним препаратом с комбинированным составом:

  • максимум эффективности;
  • минимум побочных эффектов;
  • отсутствие необходимости приема нескольких препаратов;
  • простая схема приема.

Фармакологический рынок предлагает несколько различных комбинаций препаратов гипотензивного действия. В числе ряда лекарств содержатся вещества-кардиопротекторы (например, калий или магний), что обеспечивает защиту миокарда от возможных осложнений на фоне гипертонии. Несмотря на большой выбор, простоту применения и хорошую переносимость, комбинированные лекарственные средства должен назначать только врач.

Прием таблетки от давления

Намного удобнее принимать всего одну таблетку в день вместо нескольких в течение суток

Сочетания препаратов

Комбинированные лекарства от гипертонической болезни или гипертензии, сочетающие несколько активных компонентов, делятся на следующие группы:

  • ингибиторы АПФ с диуретиками;
  • бета-блокаторы и антагонисты кальция;
  • диуретики с блокатором рецепторов к ангиотензину.

Эти комбинации наиболее предпочтительны. Двухкомпонентные лекарственные средства хорошо переносятся организмом, оказывают выраженное терапевтическое действие и позволяют эффективно контролировать артериальное давление.

Классическая комбинация, чаще всего назначаемая для лечения гипертонической болезни – это сочетание диуретика с ингибиторами АПФ. Комплексное действие препарата дополняется кардиопротекторными свойствами ингибиторов АПФ. Такое сочетания является наиболее предпочтительным из всех возможных комбинаций лекарственных средств.

Прием препарата, в составе которого ингибитор АПФ и антагонист кальция, позволяет быстро снизить давление. Лекарственное средство с таким составом одновременно снижает тонус сосудов и препятствует синтезу гормона, который стимулирует повышение сосудистого тонуса. Таким образом действие препарата направлено на предотвращение скачков артериального давления.

Из тройных комбинаций действующих веществ нередко назначают препараты, содержащие антагонист кальция, диуретик и блокатор ангиотензина.

Для лечения гипертонического криза комбинированные таблетки от гипертонии назначаются редко. Такая терапия подразумевает постоянное применение лекарственного средства.

Обзор комбинированных препаратов: состав и показания к применению

Отличительная особенность комбинированных препаратов – это защита органов-мишеней. Состав лекарств подбирается таким образом, чтобы не допустить стремительных скачков давления и минимизировать негативное воздействие на сердце, почки, органы зрения и головной мозг.

Каждая группа комбинированных препаратов насчитывает не один десяток наименований. Лекарства отличаются по цене и производятся разными компаниями, однако состав у них одинаков. Некоторые медикаменты выпускаются в различных дозировках, что обуславливает необходимость консультации со специалистом перед началом приема.

Комбинированные лекарства этой группы содержат преимущественно один и тот же диуретик – гидрохлоротиазид. Применение именно этого вещества в комбинации с различными ингибиторами АПФ позволяет добиться наилучшего результата при лечении гипертонии. Препараты, содержащие указанные активные вещества в составе (в скобках приведены точные аналоги):

  • Аккузид;
  • Амприлан (Вазолонг, Рамазид);
  • Берлиприл (Рениприл, Эналаприл);
  • Капозид (Каптопрес, Капотиазид).

Комбинация ингибиторов АПФ с диуретиками показана пациентам с сахарным диабетом, ишемией, сердечной недостаточностью, а также назначаются с целью профилактик инсульта.

Аккузид содержит ингибитор АПФ квинаприл. Преимущество этого препарата заключается в том, что квинаприл предотвращает выведение калия из организма, что наблюдается при длительном приеме диуретиков. Препарат выпускается в различных дозировках, точная схема лечения подбирается врачом. В зависимости от рекомендованной кардиологом дозы, лекарственное средство принимают по 1-2 таблетки в первой половине дня, независимо от приема пищи.

Комбинированный препарат Аккузид от гипертонии

Аккузид имеет свойства диуретиков, но лишен их недостатков

Амприлан, Вазолонг и Рамазид – это препараты с одинаковым составом, которые содержат рамиприл в разных дозировках и гидрохлоротиазид. Дозировка – от 1,5 до 10 мг ингибитора АПФ в одной таблетке.

Берлиприл, Рениприл и Эналаприл содержат эналаприл в разных дозировках и тот же диуретик, что и в других препаратах группы. Различия между препаратами заключаются в дозировках и форме выпуска – таблетки или капсулы.

Капозид (Каптопрес, Капотиазид) – это наиболее широко распространенный препарат на основе каптоприла. Он хорошо переносится организмом и не противопоказан при нарушении работы почек.

Все препараты этой группы могут вызвать побочные эффекты. Чаще всего пациенты сталкиваются с заложенностью носа и кашлем на фоне приема ингибиторов АПФ. Обычно схема приема подбирается таким образом, чтобы пациент принимал всего 1 таблетку в сутки. Терапевтическое действие становится заметно на третьи сутки с начала лечения. После отмены препарата гипотензивное действие сохраняется в течение недели.

Такая комбинация лекарственных средств назначается при сахарном диабете и метаболических нарушениях. Прием такого комбинированного препарата допускается при ишемии и декомпенсированной сердечной недостаточности.

Препараты этой группы:

  • Амлодак-АТ;
  • Амлонг-А;
  • Теночек;
  • Неокард-Атн.

Эти препараты имеют аналогичный состав и принцип действия. Они содержат блокатор кальциевых каналов амлодипин и бета-блокатор атенолол.

Препараты этой группы назначают для длительного приема при гипертонии и ишемической болезни сердца. Перечисленные лекарственные средства выпускаются в различных дозировках. Обычно назначают прием одной таблетки в сутки. Так как препараты отличаются пролонгированным действием, ежедневный прием необходимо осуществлять в одно и то же время, желательно принимать таблетку за 20 минут до приема пищи.

Препарат назначается с осторожностью, так как в некоторых случаях может привести к резкому снижению артериального давления и появлению симптомов гипотонии.

Побочные эффекты комбинированных препаратов от гипертонии

Препараты этой группы иногда слишком стремительно снижают давление

Препараты этой группы подходят в среднем 30% пациентам, позволяя добиться устойчивой компенсации гипертонической болезни за несколько недель. Недостаток лекарств этой группы – гидрохлортиазид в составе, который в ряде случаев может спровоцировать гипокалиемию. Если комбинация гидрохлортиазида с ингибиторами АПФ позволяет защитить организм от выведения калия, антагонисты ангиотензина такими свойствами не обладают.

  • Гизаар;
  • Кандесар Н;
  • Микардис плюс;
  • Теветен плюс.

Перечисленные препараты содержат один и тот же диуретик и разные антагонисты ангиотензина.

Гизаар – препарат на основе лазартана калия. Уменьшает вероятность развития опасных осложнений при гипертонии 2 и 3 степени, сокращает риск инфаркта миокарда. Лекарство принимают по 1-2 таблетки ежедневно, в зависимости от дозировки. Лекарство противопоказано при тяжелой почечной и печеночной недостаточности.

Кандесар Н содержит кандесартан. Препарат принимают один раз в сутки в любое время, независимо от приема пищи. В отличие от других лекарств этой группы, препарат не влияет на функцию почек, поэтому может приниматься при нарушении работы органа.

Микардис Плюс на основе телмисартана применяется 1 раз в сутки по 1 таблетке для лечения гипертонии и профилактики прогрессирования заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Теветен Плюс содержит эпросартан. Принимается по той же схеме, что и другие препараты группы, однако запрещен для лечения пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.

3.Цитопении

5.Беременность

Как выбрать препарат?

Выбор комбинированного лекарственного средства осуществляется лечащим врачом.

Препараты первой линии – это комбинация ингибиторов АПФ с диуретиками. Предпочтение отдается лекарствам на основе каптоприла, так как это вещество обладает пролонгированным действием, вызывает минимум побочных эффектов и подходит большинству пациентов. По статистике, прием таких препаратов позволяет снизить риск осложнений и нормализовать артериальное давление у 8 из 10 пациентов.

Бета-блокаторы с антогонистами кальция имеют огромное преимущество перед остальными препаратами – они быстро снижают артериальное давление. Однако это свойство также является главным недостатком лекарственного средства, так как многократно повышает риск осложнений и побочных эффектов от такого лечения.

При гипертонии нельзя резко сбивать артериальное давление, допускается уменьшение показателей не более чем на 20% за час. Однако при осложненном гипертоническом кризе или предкризовом состоянии, когда у пациента длительное время сохраняется очень высокое давление, такие препараты действуют быстро и эффективно. Сегодня кардиологи стараются назначать такие комбинации препаратов в крайнем случае, так как бета-блокаторы не защищают от развития гипокалиемии.

У пациентов старшего возраста гипертония часто бывает отягощена сахарным диабетом. В этом случае препараты выбора – это комбинации с ингибиторами АПФ, которые не влияют на уровень глюкозы в крови и не вступают в лекарственное взаимодействие с инсулином иди сахаропонижающими препаратами.

В любом случае пациент не должен применять любое лекарство от гипертонии, не проконсультировавшись с врачом. Все препараты имеют побочные эффекты, минимизировать которые можно лишь путем грамотно подобранной дозировки и схемы лечения.

Все перечисленные препараты не применяются коротким курсом, а используется длительно. В ряде случаев комбинированные лекарства могут быть рекомендованы кардиологом для пожизненного приема.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector