Рак сердца – причины, признаки, симптомы и лечение рака сердца, сколько живут?

Другие типы раковых опухолей и заболеваний сердца, плевры и средостения

На рисунке 1 представлена схема строения сердца человека.

Рис. 1. Строение сердца

Существуют разные виды первичных злокачественных опухолей, которые могут поразить сердце, и каждый тип имеет различные характеристики. Определение типа опухоли является оптимальным способом назначения наиболее эффективного вида лечения.

Ангиосаркома сердца

Сердечная ангиосаркома представляет собой раковую опухоль кровеносных сосудов внутри и вокруг сердца. Опухоли такого типа обычно развиваются на правой стороне сердца. Симптомы проявляются в следующем: отек конечностей, аномальные показания ЭКГ и боли в груди. Опухоль может вызвать сгущение крови в магистральных сосудах сердца и кровеносной системы. Лечение стандартно, и включает в себя операцию, лучевую терапию, химиотерапию или сочетание этих методов.

Рабдомиосаркома сердца

Этот тип злокачественной опухоли может повлиять на пациентов всех возрастов, но наиболее часто встречается у взрослых людей после 45 лет и пожилых. Если эти раковые новообразования действительно развиваются, они, как правило, формируют несколько опухолей. Выживаемость пациентов с этим заболеванием является очень низкой, поскольку рабдомиосаркома весьма агрессивна, дает множество осложнений, и метастазирование при данном типе заболевания происходит очень быстро.

Симптомы: резкое похудение, кашель, одышка, боли в груди, слабость, головокружения.

Фибросаркома сердца

Фибросаркома – это еще один тип сердечной опухоли, образующейся на клапанах сердца. Эти опухоли образуются из соединительной ткани сердечных клапанов, но вскоре распространяются и на остальные участки сердца. Частицы этих опухолей могут вызвать закупорку в сосудах вокруг сердца. Сердечные фибросаркомы, повреждающие сердечные клапаны, способствуют застою крови в легких и сердце, а также появлению аномальных шумов в сердце.

Липосаркома сердца

Сердечные липосаркомы образуются в жировой ткани, окружающей сердце. Опухоль прорастает сквозь жировую ткань, поражая прочие сердечные ткани. Клетки такой опухоли при ближайшем рассмотрении напоминают чрезмерно увеличенные аномальные жировые клетки.

Симптомы: затрудненное дыхание, кашель или одышка, боли в грудной клетке, отеки, лишний вес из-за отеков или резкое похудение.

Все описанные выше типы злокачественных опухолей являются разновидностями саркомы. По своей природе саркома является опухолью мягких тканей. Поскольку сердце состоит из гладких мышц, оно восприимчивее других органов к такому типу рака, как саркома. По данным Национального института рака, около 34% всех сарком в мире развивается вокруг внутренних органов, в том числе и вокруг сердца.

  1. Лимфомы.
  2. Меланомы.
  3. Сердечный фиброз.
  4. Тромбоэндокардит.

Лимфомы сердца могут быть представлены опухолями лимфатических узлов, сосудов и других частей лимфатической системы и сердца в частности. Лимфома состоит из В-клеток (секретирующих антитела клеток крови). Этот тип рака в сердце считается метастатическим, поскольку распространяется из первичной опухоли, расположенной в другом внутреннем органе, в сердце.

Меланомы образуются под воздействием меланоцитов – клеток, отвечающих за пигментацию кожи и цвет глаз у человека. Также принадлежат к вторичным опухолям сердца.

Сердечный фиброз подразумевает появление такого состояния, как жесткость или уплотнение мышц сердца. Такое аномальное утолщение тканей в конечном итоге приводит к дисфункции одного или нескольких сердечных клапанов, а также правосторонней сердечной недостаточности, которая означает, что правая сторона сердца более не в состоянии эффективно перекачивать кровь.

Тромбоэндокардит – заболевание, развивающееся в сердце вследствие поражения раковыми клетками клапанов. Пораженные участки ухудшают работу сердца и провоцируют образование тромбов.

Лимфомы и меланомы поражают также область средостения и плевральную полость. На рисунке 2 показано схематическое предполагаемое расположение различных типов злокачественных опухолей в средостении, а также некоторых других заболеваний.

Рис. 2. Схема расположения опухолей в средостении

Диагностика рака сердца проводится на основании:

  • жалоб пациентов;
  • выслушивания тонов сердца, которое может выявить появление различных шумов, характерных для поражения клапанов;
  • анализа крови, где определяется снижение гемоглобина и тромбоцитов, повышение СОЭ, С-реактивного белка, лейкоцитов;
  • рентгенологического обследования для установления размеров сердца и его отдельных частей;
  • эхокардиографии – исследования сердца и крупных сосудов ультразвуком в качестве первичного и основного метода визуализации сердца;
  • ангиокардиографии – рентгенологического обследования камер, грудных вен и артерий;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • радиоизотопной вентрикулографии;
  • эхоскопии с цветовым допплеровским исследованием;
  • коронарографии;
  • выявления онкомаркеров в сыворотке крови.

Опухоли сердца – это формирующиеся из сердечных тканей новообразования, которые поражают орган вне зависимости от возраста, пола или образа жизни. При развитии разных видов патологии очаги поражения могут появляться в разных частях сердца, то есть могут быть затронуты все структурные составляющие органа.

Новообразование в сердце

Несмотря на то, что данная патология сама по себе встречается сравнительно редко, она также может проявляться в виде злокачественных новообразований (рак сердца). Заболевание представляет опасность для человеческой жизни, так как есть вероятность рецидива (повтора), даже после полного устранения симптоматики.

В большинстве случаев метастазы распространяются в сердце, возникая при следующих заболеваниях:

  • рак почки;
  • саркома мягких тканей;
  • карцинома легкого и молочной железы.

Помимо этого, достаточно часто распространение метастазов провоцируется меланомой злокачественного характера, лейкемией или лимфомой. А у пациентов, страдающих от иммунодефицитных патологий и саркомы Капоши, метастазы распространяются по всему организму, но редко дают клинические осложнения.

Патология имеет разные проявления, места расположения, основывается на разных тканях.

  • Первичные опухоли – патология образовалась в сердце; имеет разнообразные формы, в зависимости от того, клетки каких тканей заболели атипизмом и дали пуск онкологическому процессу.
  • Вторичные опухоли – поражение раком соседних органов или тех, что расположены более удалённо от сердца, делегировало своё присутствие на его область.

Первичные образования составляют четвертую часть всех раковых болезней сердца. Они бывают разных форм:

  • саркома – распространённая разновидность опухоли,
  • лимфома – в области сердца встречается редко.

Саркома встречается чаще у людей среднего возраста. Правые отделы подпадают под опухолевые процессы в большей степени, чем левая сторона.

Саркома опасна стремительным ростом тела опухоли. Аномальные клетки способны прорастать через ткани сердца и поражать соседние органы. Клапаны, сосуды, которые встречаются на пути патологии, повреждаются в разной степени растущей опухолью.

Саркомы тоже имеют несколько подвидов:

  1. Липосаркома – встречается во взрослом возрасте и относится к редким случаям. Тело опухоли составляют липобласты. Липосаркома располагается в полости сердца и имеет внешнюю схожесть с миксомой.Образование способно создавать массивное тело, цвет которого обычно желтоватый. Опухоль имеет мягкую консистенцию. Этот вид патологии отзывчив на лечебные процедуры.
  2. Рабдомиосаркома – зарождается в мышечной ткани. Опухоль представляет собой мягкое на ощупь образование белого цвета. Если рассматривать узел в микроскоп, то обнаруживаются в его составе клетки нескольких видов форм:
    • веретенообразные,
    • круглые,
    • овальные
    • и другие.

    Встречается этот вид патологии нечасто. В общем числе первичных опухолей рабдомиосаркома случается у каждого пятого пациента. У мужчин бывает эта разновидность опухоли сердца несколько чаще, чем у женщин.

  3. Фибросаркома – составляет десятую часть первичных опухолей. Представляет собой образование с чёткими границами серовато-белого цвета. Узел имеет коллагеновые волокна и фибробластоподобные клетки с разной степенью дифференцировки.
  4. Ангиосаркома – по статистике этот вид занимает треть от всех первичных опухолей сердца. Поражает чаще мужчин. Образование имеет бугристое строение плотной конституции. Этому виду опухолей присуще наличие сосудистых полостей в теле образования, которые имеют разные формы и размеры.

Фото рака сердца

Намного чаще встречаются опухоли в области сердца вторичного происхождения. Они могут появляться в результате онкологических процессов в следующих органах:

  • желудке,
  • молочной железе,
  • почках,
  • щитовидной железе,
  • лёгких.

Распространение раковых клеток происходит через лимфу, а также через систему кровообращения. Раковые ткани попадают в сердце, прорастая в орган.

Причины возникновения

Науке на сегодняшний день неизвестны точные причины появления ракового заболевания в области сердца.

Первичные образования могут быть спровоцированы явлениями:

  • перерождением миксомы (доброкачественной опухоли), которая, в свою очередь, может возникнуть после оперативного вмешательства на орган;
  • в результате токсических воздействий,
  • являться последствием инфекционного заболевания,
  • из-за вредных влияний, вызванных курением и алкоголем.

Вторичные онкологические опухоли возникают как следствие распространения онкологии, которая развилась в других органах, за их пределы. Метастазы могут прорастать в область сердца из ближайших органов и тех, что расположены более удалённо.

Злокачественные образования в сердце встречаются довольно редко. Некоторые ученые объясняют это тем, что этот орган усиленно снабжается кровью и его клетки не подвержены делению. Сердце находится в постоянном рабочем ритме, и обменные процессы в нем происходят быстро, но, тем не менее, иногда в нем обнаруживается опухоль.

Новообразование в сердце может появиться в результате плохих экологических условий, использовании человеком недоброкачественной пищи с наличием канцерогенов, присутствию вредных привычек, наследственных особенностей организма. Специалисты считают, что такие факторы, как атеросклероз и склонность к образованию тромбов также могут послужить причиной развития рака сердца.

Опухолевые образования, которые локализуются в полости миокарда, могут быть как самостоятельными патологиями, так и метастазирующими по системе кровообращения, либо развивающимися из других органов.

В современной медицине выделяются две основные разновидности опухолей:

  • первичные (различного характера). Встречаются в кардиологической практике очень редко (1 больной на 2000 человек);
  • вторичные (с выделением метастаз). Являются наиболее опасными и регистрируются в несколько десятков раз чаще.

По морфологии патологические образования могут быть:

  • доброкачественного характера (определяются в 75% случаев);
  • злокачественного характера (регистрируются в 25% случаев).

Существуют также и псевдоопухоли, которые представлены тромбами, образованиями, возникшими под воздействием воспаления, очагами кальциноза.

Такие разновидности опухолевых образований развиваются самостоятельно и подробно описаны ниже.

Таблица 1 – Типы доброкачественных сердечных образований

Разновидность опухоли Описание
Миксома

Данная форма регистрируется более чем в 50% случаев при диагностировании опухоли миокарда. Согласно статистическим данным, патология регистрируется в 3 раза чаще у представительниц женского пола.

Формируются преимущественно в левом предсердии, но в отдельных ситуациях они могут формироваться и в других отделениях сердца. Примерно 75% из них имеют ножку, которая часто прорастает через митральный клапан.

Фиброма

Чаще всего прогрессирует у детей. Формируется преимущественно в тканях клапанов сердца и может появиться под воздействием воспалительного процесса.

Такие патологические образования могут нарушать проводимость нервных импульсов, что провоцирует аритмические нарушения и внезапный смертельный исход.

Сосочковые фиброэластомы Такое новообразование встречается достаточно часто, но немного реже, чем миксома. Они развиваются преимущественно на митральном и аортальном клапанах. Фиброэластомы не вызывают нарушение функций клапанов, но значительно увеличивают риск тромбоэмболии.
Рабдомиома

Диагностируется в 20% случаев первичных новообразований у взрослых, а также в 90% случаев опухолевых формирований у детей. Чаще патология поражает новорожденных.

Такие образования, преимущественно, располагаются внутри перегородки или стенки желудочка, что нарушает проводимость биоэлектрических импульсов.

Они чаще всего регрессируют по мере развития организма. Однако у некоторой доли пациентов прогрессирует сердечная недостаточность и тахикардия по причине сбоя в оттоке крови из левого желудочка.

Гемангиома Регистрируется в 10% случаев при обнаружении доброкачественных новообразований. Симптоматика проявляется только в редких случаях, а патология диагностируется при проведении обследований.
Липома Может возникать у пациентов любой возрастной категории. Они локализуются в эндокарде и эпикарде. Чаще всего липомы не проявляют никаких симптоматических признаков, но некоторые могут нарушать нормальное кровообращение и провоцировать аритмические сбои.
Тератома Формируется на перикарде преимущественно у детей. Около 90% таких новообразований располагаются в передней части перикарда, а остальные 10% – в задней.
Параганглиома Регистрируется очень редко, но если она формируется, то локализуется возле блуждающего нерва. Клиническими проявлениями являются: увеличение частоты сокращений, повышение артериального давление, повышенное потоотделение, тремор конечностей.
Перикардиальные Определяется при проведении рентгена. Симптомы преимущественно не проявляются, но иногда могут провоцировать кашель, одышку и болевые ощущения за грудной клеткой.

Данные образования представляют большую опасность для жизни и здоровья человека. Основные виды подробно представлены ниже.

Таблица 2 – Злокачественные сердечные образования

Разновидность опухоли Описание
Саркома

Характеризуется как наиболее часто диагностируемое формирование злокачественного характера, и идет на втором месте после миксом по распространенности. Чаще всего, патология поражает среднюю возрастную группу (примерно 40 лет).

Практически 40% всех сарком возникает в правой части мышцы и поражает перикард, провоцируя нарушение сокращений правого желудочка, перикардиальную тампонаду и распространение метастазов в малый круг кровообращения.

Также существуют и другие разновидности саркомы, формирующиеся в левой части сердца.

Мезотелиомы перикарда Диагностируются достаточно редко и поражают пациентов всех возрастных категорий, преимущественно мужского пола. Могут провоцировать метастазы в позвоночник, прилегающие ткани и мозг.
Первичная лимфома Регистрируется в отдельных редких случаях, преимущественно у пациентов, которые болеют СПИДом или другими иммунодефицитными заболеваниями. Быстро увеличивается и осложняется в виде недостаточности сердца, сбое ЧСС и тампонады.

Современная медицина пока не может точно определить факторы, которые влияют на развитие первичных опухолей. Это обусловлено тем, что патология поражает людей с абсолютно разным анамнезом.

Тогда как причины прогрессирования вторичных новообразований определены. Заболевание развивается при метастазировании рака почек, желудка, молочной или щитовидной железы. При таком процессе метастазы возникают в патологических очагах, расположенных в других частях тела, и попадают в сердце с кровотоком.

По предположению ведущих мировых онкологов, факторы, способствующие аномальной регуляции деления клеток, могут быть такими:

  • нарушена иммунная защита организма, т.е. иммунитет не способен обнаружить мутации клеток и иные отклонения;
  • появились аберрантные наросты;
  • повлияли химические, ультрафиолетовые и радиационные воздействия;
  • генетическая предрасположенность;
  • миксома переродилась в онкоопухоль на фоне инфекций, курения, употребления алкоголя, токсического воздействия;
  • злокачественная опухоль тяжелой стадии метастазировала в сердце, образуя вторичный рак.

Строение сердца. Виды и симптомы первичных злокачественных опухолей сердца

Первичный рак сердечной мышцы представляют саркомы разных морфологических типов, изредка – лимфома сердца. Саркомы развиваются из мезенхимы (мезодермальной паренхимы) – зародышевой соединительной ткани (мезодермы), чаще в правых отделах сердца – эндокарде или перикарде.

Люди любого возраста подвержены болезни, но чаще мужчины и женщины в 30-50 лет. Первичный рак приводит к окклюзии отверстий клапанов и выходных зон желудочков, сдавливанию и прорастанию коронарных сосудов, крупных артерий и вен.

Саркома сердца быстро растет, проникая во все слои сердечной мышцы и ближайшие органы. Метастазы также быстро прорастают в легких, средостении, лимфатических узлах: трахеобронхиальных и ретроперитонеальных, надпочечниках и мозге.

Ангиосаркома сердца. Возникает из клеток слизистого прослоя кровеносных сосудов верхней камеры правого предсердия (атриума) по причине обструкции притока или оттока крови. При размножении онкоклетки неравномерно скапливаются, образуя в сосудах крови выпуклости (бугры), инфильтрирующие ткани, и далее распространяются на структуры соседних тканей. В скоплениях образуются очаги некроза и кровоизлияния. Мужчины болеют ангиосаркомой в 2 раза чаще женщин.

Рак сердца – причины, признаки, симптомы и лечение рака сердца, сколько живут?

Микроскопически ее определяют по веретенообразным, полигональным или округлым клеткам, образующим синцитий и тяжам, беспорядочно расположенным. В опухоли образуются различные по размерам и форме сосудистые полости, заполненные кровью и сообщающиеся между собой. Рыхлые аргирофильные волокна в виде базальной мембраны находятся между клетками.

Рабдомиосаркома сердца. Может возникнуть в любом месте сердца в связи с малигнизацией мышечных клеток, но чаще всего в толстом мышечном слое миокарда. Она встречается в 20% от всех онкологических опухолей сердца и представляет собой белый или бледно-розовый мягкий узел с кровоизлияниями и некрозами внутри.

Липосаркома сердца. Опухоль встречается очень редко. Она поражает предсердие и метастазирует в легкие, печень, кости. Она бывает плеоморфной и миксоидной формы. Еще реже встречаются гистиоцитомы и шванномы.

Фибросаркома сердца, как мезенхимальная плотная злокачественная опухоль сердца возникает в 10% всех онкологических образований в любом возрасте у мужчин и женщин. Макроскопически – этот белый или серовато белый узел склонен к инфильтративному росту. Микроскопически он состоит из фибробластоподобных клеток с разной степенью дифференцировки и из коллагеновых волокон. Клетки создают переплетающие пучки.

Мезотелиома сердца или перикарда формируется в околосердечной сумке (на внешней оболочке сердца) из клеток мезотелия и имеет злокачественное течение. Существует три гистологических варианта опухоли: эпителиоидный рак (аденокарцинома) составляет 50-70%, саркоматозный рак (ангиоэндотелиома) – 7-20%, раково-саркоматозный тип опухоли – 20-35%.

Мезотелиома перикарда склонна к узловой, диффузной и диффузно-узловой форме роста и может покрывать сердце, как панцирь. Она отличается инвазивным ростом и метастазированием лимфогенными путями.

Метастазы опухолей щитовидной или молочной железы, почек, желудка или легких образуют вторичный рак сердечной мышцы. Они растут в сердце в 25 раз чаще первичных опухолей.

Высоким метастазированием отличаются злокачественные меланомы, лейкемия и лимфома. Метастазы в сердце в большинстве случаев проявляются при основном заболевании (первичном раке какого-либо органа), от которого уже есть метастазы в любом месте грудины. Распространяются метастазы лимфогенным или гематогенным путями или в результате прямой инвазии. Чаще всего поражается перикард, меньше – миокард всех сердечных камер, редко – эндокард и клапаны сердца.

Вторичные опухоли сердца даже в виде небольших, жестких по консистенции узелков склонны к диффузной инфильтрации, особенно при гематологических опухолях или саркомах.

При росте опухоли основные последствия рака сердца для мониторинга здоровья сердечнососудистой системы проявляются:

  • снижением фракции выброса сердца;
  • сердечной недостаточностью;
  • нарушением функции;
  • повреждением органа.

Ангиосаркома сердца

Фибросаркома сердца

Липосаркома сердца

Симптомы рака сердца

На возможное раковое поражение сердца указывают такие признаки:

  • появление болевых ощущений в груди,
  • одышка,
  • симптомы притеснения полой вены,
  • увеличенные размеры камер сердца,
  • повышенная температура,
  • нарушение ритмов в работе сердца,
  • быстрая утомляемость,
  • в перикарде обнаруживается геморрагический выпот,
  • отёк мышц лица,
  • нарушения в работе проводящей системы,
  • тампонада,
  • значительная потеря веса,
  • внезапная смерть.

Ангиосаркома сердца

Фибросаркома сердца

Липосаркома сердца

Строение сердца

Общие симптомы рака сердца:

  • боль или давление в груди;
  • продуктивный кашель с розовой, пенистой мокротой;
  • усталость, температура, лихорадка;
  • нерегулярный сердечный ритм (аритмия);
  • одышка, усугубляющаяся в положении лежа;
  • отеки ног и области лодыжек;
  • неожиданное увеличение или потеря веса;
  • слабость, нарушение координации;
  • расширение и утолщение пальцев;
  • голубоватый цвет губ или ногтей;
  • малое количество мочи в день, отсутствие мочеиспускания;
  • тахикардия;
  • частичный паралич.

При любых подобных симптомах или наличии хотя бы двух симптомов из списка необходимо срочно обратиться к врачу.

Рисунок 3. Типы плевры (оболочки легких)

Диагностика заболевания на любой стадии развития может вызывать затруднения, поскольку никаких особенно характерных признаков для него не обнаруживается. В любом случае, при нарастании признаков сердечной недостаточности (аритмия, одышка, боли в груди) и появлении общих симптомов раковой интоксикации (потеря веса, нарастающая слабость, боль в теле, постоянная температура, увеличение печени), следует немедленно принимать меры.

Симптоматика подобного заболевания часто сочетается с признаками поражения нервной системы (паралич или парез, судороги, потери сознания). Однако при раке сердца симптомы могут нарастать настолько стремительно, что человеку не успевают своевременно оказать помощь.

Клинически симптоматика ракового поражения сердца зависит от размеров и локализации опухоли и маскируется под другие заболевания – миокардит, перикардит, ишемическую болезнь и другие.

Вторичный рак в виде метастаз в сердце протекает на фоне типичных признаков основного заболевания. Бывают, правда, случаи, когда первым клиническим признаком другой опухоли служит метастатическое поражение сердечной мышцы.

При первичном и вторичном раке сердца симптомы и признаки клинически проявляется в зависимости от размера и локализации опухоли. Имеет значение и ее гистологический тип.

Заподозрить рак сердца довольно сложно, так как симптомы заболевания могут прятаться за сходные проявления миокардита, перикардита, кардиомиопатии, либо за ощущения после проведенной химиотерапии и облучения. Обобщенные признаки рака сердца не указывают прямо на начало онкологического процесса.

Они проявляются:

  • лихорадкой или кашлем;
  • суставными болями;
  • посинением пальцев при нажатии (феномен Рейно);
  • отеками: живота, лодыжек, ног;
  • вздутием вен шеи за счет плохой перекачки из предсердия или препятствий, мешающих свободно войти крови в сердце из сосудов.

Симптомы рака сердца также четко не указывают на онкозаболевание.

Больные могут жаловаться на наличие:

  • затрудненного дыхания в положении лежа на спине или боку;
  • низкого артериального давления;
  • одышки и усталости;
  • нерегулярных сердечных ритмов или учащенного сердцебиения;
  • головокружений и даже обмороков;
  • ощущений «ползущей» боли в груди и давления «кома».

При метастазах и вторичном раке проявляется:

  • одышка при малейших движениях;
  • систолический шум;
  • тампонада сердца;
  • острый перикардит;
  • нарушается ритм сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • увеличивается площадь контура сердца, что видно на рентгенограмме.

Клинические признаки опухолевых формирований в сердце отличаются в зависимости от типа новообразования, его месторасположения, размера. Основная симптоматика рассмотрена ниже.

Таблица 3 – Клинические проявления при опухолях в сердце

Тип опухоли Признаки
Внесердечная
  • озноб;
  • лихорадка;
  • высыпания на кожных покровах;
  • резкая потеря веса;
  • одышка;
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • тампонада (при увеличении новообразования).
С развитием на поверхности миокарда
  • нарушение проводимости биоэлектрических сигналов, вплоть до полной блокады;
  • наджелудочковые или желудочковые тахикардии.
Внутриполостные
  • нарушение оттока крови от полости сердца;
  • сбой работы клапанов;
  • появление сужения митрального или трикуспидального клапанов.

Диагностика

Для правильной диагностики онкологического заболевания сердца применяется весь комплекс мероприятий, включающий изучение истории возникновения болезни (анамнеза), клинической картины, лабораторных и инструментальных методов:

  • Выслушивание тонов сердца может выявить появление различных шумов, характерных для поражения клапанов.

  • В анализе крови определяется снижение гемоглобина и тромбоцитов, повышение СОЭ, С-реактивного белка, лейкоцитов.

  • ЭКГ может показать увеличение отделов сердца, нарушение ритма и функции проводимости, а в некоторых отведениях – снижение вольтажа.

  • ЭхоКГ помогает определить размеры образования, его локализацию и наличие жидкости в полости перикарда.

  • Более детальное изучение опухоли можно получить при проведении МРТ или КТ.

  • Изучение биоптата новообразования и состава жидкости в перикарде помогают окончательно установить диагноз.

Рак сердца

Маскировка на первичных стадиях рака сердца под другие заболевания очень затрудняют своевременное его выявление. Наиболее часто встречающаяся патология – саркома растет настолько стремительно, что в большинстве случаев заканчивается смертью. Поэтому, несмотря на современные методики, рак сердца приводит к гибели человека спустя 6–12 месяцев после его обнаружения.

Онкологическое заболевание сердца определяется с трудом. Это связано с тем, что его проявления похожи на другие болезни сердца. Поэтому применяют несколько методов для диагностирования проблемы.

  • ЭКГ – информативная проверка, которая показывает, есть ли нарушения в ритмах биения сердца. Также можно получить сведения о состоянии функции проводимости.
  • МРТ – покажет состояние камер сердца и окружающих тканей и органов. КТ также добавит детальных сведений, в том числе о нарушениях в твёрдых тканях. Эти методы необходимы, если случился спорный вопрос.
  • ЭхоКГ – один из основных методов для уточнения:
    • расположения ракового образования,
    • определения размеров опухоли,
    • прояснения вопроса о присутствии жидкости в зоне перикарда.
  • Лабораторные исследования:
    • для уточнения диагноза проводят исследование биоптата,
    • делают забор крови для клинического анализа и биохимических исследований,
    • онкомаркеры.

Стадии рака сердца

От того в какой степени развилась раковая опухоль зависит прогноз и тактика лечения.

Различают четыре стадии:

  • Появление изменённых клеток, которые стали результатом повреждения клеток ДНК и последующего беспорядочного их деления. Такое нарушение относят к первой стадии.
  • Формирование в месте появления атипичных клеток образования онкологического характера – вторая стадия болезни.
  • Распространение болезни на другие органы с током лимфы либо через кровь. Прорастание раковой опухоли за пределы сердца – метастазы относят к третьей стадии заболевания.
  • Первичный очаг находится в состоянии обострения. В то же время наблюдается появление новых патологических образований в других местах. Развитие онкологического процесса в такой степени определяется, как четвёртая стадия болезни.
  • 0 стадия — предраковая фаза, к рецидивам не склонна;
  • 1 стадия — опухоль {amp}lt; 2 см;
  • 2 стадия — опухоль 2-5 см., возможны метастазы;
  • 3 стадия — опухоль ≥5 см., метастазы в лимфоузлы и ближайшие области;
  • 4 стадия — опухоль больших размеров, активное метастазирование.

Диагностические мероприятия

Так как клинические проявления могут быть разнообразными, то точное диагностирование патологии является достаточно сложным заданием.

Применение электрокардиограммы не даст точной картины заболевания, но может выявить опухоль посредством увеличения камер, нарушений проводимости биоэлектрических импульсов через кардиомиоциты, расстройств в частоте сокращений миокарда и т. д.

Применив рентгенологическое исследование можно определить только увеличенный размер сердечной мышцы и основные клинические симптомы повышенного давления в легочной артерии.

Наиболее распространенным аппаратным способом диагностирования является ультразвуковое исследование, позволяющее определить размер и местоположение новообразования. Для лучшей визуализации применяется метод чреспищеводного исследования.

Кардиолог изучает результаты предыдущих исследований, и если они вызывают у него сомнения, то проводится более дорогостоящее и точное обследование – магнитно-резонная томография, которая в деталях показывает сердце и все образования, расположенные в нем. Для определения структуры и характера формирования используется биопсия.

Точная диагностика должна проводиться только опытным кардиологом, который сможет выделить патологию на фоне схожей симптоматики с перикардитом, кардиомиопатией, миокардитом и врожденными патологиями сердца.

Лечение рака сердца

На начальных стадиях рак сердца чаще всего не обнаруживают. К началу лечебного процесса опухоль может иметь множество метастаз в другие органы. Поэтому хирургическое вмешательство в большинстве случаев не делают.

Основные способы лечения:

  • химиотерапия,
  • облучение,
  • поддерживающая терапия.

Процедуры позволяют:

  • притормозить развитие патологии,
  • уменьшить метастазирование,
  • улучшить качество жизни больного.

Варианты лечения зависят от целого ряда факторов, в том числе от типа рака сердца, а также от состояния плевры и средостения, от стадии заболевания и состояния здоровья пациента. Но ряд пациентов сразу решаются на удаление опухоли. Однако почти всегда при раке сердца возникает рецидив, поскольку тяжело в таком жизненно важном органе полностью удалить все раковые клетки, и нет гарантии, что часть клеток уже не мигрировала в другой внутренний орган или лимфатический узел.

В некоторых случаях сначала применяется процедура химиотерапии (таким образом уменьшаются размеры опухоли и останавливается процесс метастазирования), а затем проводится курс лучевой терапии. Однако для пожилых пациентов или людей, чье состояние здоровья очень плохое, химиотерапия может быть опасна для сердца в целом, поскольку весьма токсична.

На более поздних стадиях основным способом спасения пациента может быть пересадка сердца. При неоперабельных случаях врачебная помощь заключается в снятии болевых симптомов и поддержании качественной жизнедеятельности больного.

Схема расположения опухолей в средостении

Кроме трех общеизвестных методов лечения (химия, лучевая терапия и хирургия) применяют также следующее:

  • нормализация питания (коррекция веса, помощь в похудении или наборе массы за счет сбалансированного рациона);
  • физиотерапия для восстановления координации движений, повышения функциональных качеств пациента;
  • участие в клинических испытаниях (тестирование новых препаратов);
  • иглоукалывание, массаж, прием БАДов;
  • йога.

Симптоматическое лечение при таком диагнозе, как рак сердца, может заключаться в системной химиотерапии с использованием цитостатиков и облучении (гамма-терапии). Это позволяет затормозить рост опухоли и предотвратить её дальнейшее распространение. После проведения подобных процедур, при условии своевременного обнаружения заболевания, жизнь пациента можно продлить на срок до 5 лет.

На данный момент существуют методики лечения, при которых воздействие на перерожденные клетки является максимальным, а здоровые ткани не затрагиваются. Это – брахитерапия. Она заключается в помещении радиоактивных частиц непосредственно в толщу опухолевого разрастания. А наиболее точным и безопасным способом в настоящее время считается гамма-нож. Это разновидность контактной лучевой терапии, осуществляемой при помощи специального высокоточного аппарата.

В прогрессивных клиниках мира при обнаружении первичной опухоли сердца проводят её оперативное удаление. Для этого к больному подключается аппарат искусственного кровообращения, и пораженный участок иссекается с последующим ушиванием. Если поражение затрагивает большие участки сердечной мышцы и клапанный аппарат, то производится пересадка сердца. Иногда проводится более масштабная операция, и человеку пересаживается сердце вместе с легкими.

Вид и стадия опухоли определяет схему, по которой проводят лечение рака сердца. На нулевой стадии можно полностью вылечить больных. Маленькую опухоль на первой и второй стадии удаляют, применяют соответствующую терапию, что дает шанс для полного излечения. Больных постоянно обследуют на метастазы.

При первичной миксоме проводят операцию по ее удалению и используют аппарат искусственного кровообращения. Вместе с миксомой удаляют место, где она была прикреплена. При необходимости образовавшийся дефект закрывают биологической заплатой для предотвращения повторного образования миксомы (рецидива).

Удаление иных единичных доброкачественных опухолей: фибром и рабдомиом, а также тератом, липом и кист перикарда не проводят, если они не вредят функциональной работе сердца.

Хирургическим вмешательством

При расположении опухоли в толще стенки мышцы применяют брахитерапию и Гамма-нож. Роботизированная техника позволяет не затрагивать здоровые ткани при ликвидации опухоли. Работа миокарда поддерживается на специальном оборудовании.

Пересадкой сердца

Пересадку проводят в случае отсутствия метастаз в другие органы. Учитывают все риски, связанные с отторжением трансплантата. Чтобы уменьшить риск побочных эффектов и возникновения рецидива учеными апробируется аутотрансплантация органа. Для этого проводят извлечение сердца с сохранением его собственных функций, затем удаляют образование. Такой способ ученые считают безопасным для пациента, поскольку не нужно назначать иммунодепрессанты, способствующие возвращению рака.

Ионизирующим излучением

Лечение опухоли сердца ионизирующим излучением проводят на продвинутых стадиях. Однако, долгосрочное лечение может повредить ткани мышцы и привести к сердечнососудистым заболеваниям, ишемической болезни сердца.

Инъекциями и дренажом

Типы плевры (оболочки легких)

При скапливании секрета в опухоли, что нарушает функциональную работу сердца, вводятся препараты, препятствующие прогрессированию заболевания. Если есть риск тампонады сердца, выполняется лечебная пункция перикарда. Чтобы не проводить ее многократно, проводят операцию для установления дренажа из перикарда в оболочку легких (плевральную область).

Липосаркому излечивают при сочетании химиотерапии и облучения. К вторичным опухолям, как и к первичным, применяют паллиативное лечение.

Способы терапии отличаются в зависимости от типа и характера новообразования (Табл. 4).

Таблица 4 – Методы терапии сердечных новообразований

Вид новообразования Лечение
Первичные доброкачественные

Потребуется операционное вмешательство в виде удаления патологического формирования. После оперирования необходимо регулярно делать УЗИ сердца в течение 5 лет, что поможет своевременно диагностировать рецидив заболевания.

Удаление проводится только, если нет сопутствующих заболеваний, при которых противопоказано хирургическое вмешательство. Операционное удаление опухоли, чаще всего, дает положительные результаты (95% пациентов выжили в течение 3 лет после операции).

Пациенты с фиброэластомой могут нуждаться в протезе или пластическом вмешательстве на клапане сердца. А при наличии большого количества фибром или рабдомиом оперирование не принесет эффекта. Для таких больных прогнозы плохие – смертный исход в течение 1 года после диагностирования.

Первичные злокачественные Терапевтическое лечение проводится паллиативным методом (лучевая или химиотерапия), так как прогноз для таких пациентов не благоприятный.
Метастатические Терапевтические методы зависят от фактора, который спровоцировал развитие новообразования. Курс лечения может содержать паллиативные процедуры и общую химиотерапию.

При отсутствии своевременного лечения патологический процесс может привести к следующим осложнениям:

  • легочная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • кислородное голодание тканей мозга;
  • инсульт;
  • отмирание тканей сердечной мышцы;
  • ишемическое поражение конечностей;
  • метастазы в другие системы организма;
  • смерть.

Прогноз при раке сердца

При иссечении единичных доброкачественных опухолевых образований благоприятный прогноз дают в 95% случаев. Однако таким пациентам потребуется регулярно наблюдаться у кардиолога, чтобы избежать осложнений. Если опухолей несколько, то прогноз менее благоприятный и составляет всего 15% на ближайшие 5 лет.

При диагностировании первичных злокачественных новообразований и метастаз прогноз значительно ухудшается, так как никакие способы лечения не оказывают должного эффекта.

Так как природа заболевания до конца не определена, то и особых профилактических мер не предусмотрено.

Опухоли в сердце – это опасное патологическое состояние, которое требует скорейшего лечения. Если образование будет постепенно развиваться, то повлечет опасные последствия, которые могут закончиться смертельным исходом. При обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к врачу для полного обследования.

Славина Ирина
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Если развивается рак сердца, прогноз на ранних стадиях может быть оптимистическим.

Исследованиями определено, что двухлетняя выживаемость составляет от 100%:

  • на стадиях 0 и I – 8,3%;
  • на стадии II – 3%;
  • на стадиях III и IV – 0,9%.

При отсутствии вторичных образований в спинном или головном мозге прогноз при раке сердца возрастает до 11-14% на последних стадиях.

При саркомах – очень агрессивных формах рака, склонных к метастазам и рецидивированию, продолжительность жизни приближена к таким показателям с момента постановки диагноза:

  • 6-11 месяцев – при ангиосаркоме;
  • 24 месяца – при рабдомиосаркоме I и II стадий, на III и IV стадиях – менее 12 месяцев после удаления первичной опухоли, облучения и химиотерапии;
  • 6-8 месяцев – при липосаркоме.

Профилактические меры, помогающие защитить от сердечных заболеваний, включая рак:

  • физическая нагрузка, спорт – для тренировки сердца и укрепления иммунитета;
  • поддержание нормального веса сбалансированным питанием;
  • снижение уровня холестерина и сахара в крови включением в меню фруктовых и овощных продуктов и исключением жирных, острых, соленых, жареных – особенно для детей и пожилых людей;
  • исключение курения и приема алкоголя;
  • проведение контроля давления;
  • лечение острых инфекционных заболеваний, чтобы исключить хроническую форму;
  • лечение любого воспалительного процесса в организме – они способствуют онкологической опухоли ускорять развитие и распространение.

При появлении первичных признаков сердечных заболеваний следует обращаться к кардиологу для проведения исследования. Проводить ежегодно ЭхоКГ следует пациентам, находящимся на диспансерном учете и лицам, в семьях которых были случаи заболевания миксомой сердца. Для исключения риска болезни сердца и обнаружении рака на ранних стадиях рекомендуется проходить обследование 1-2 раза в год у кардиолога и проходить ЭКГ.

Как защитить свои ноги от грибка?

Будьте здоровы!

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.