Инфаркт селезенки у детей

Виды

Некоторые виды инфаркта селезенки может иногда приводить к разрыву селезенки и кровоизлиянию. Диагноз этого типа селезеночного разрыва — нетравматический — проблематичен, так как его симптомы можно принять за сердечный приступ, аппендицит или острый панкреатит.

Инфарктная селезенка может приводить к абсцессу селезенки, если инфаркт вызван бактериями. Симптомы включают острую боль в верхней части живота с болью в плечевом поясе и в нижней левой груди. Признаки включают лихорадку, рвоту и боль в верхней брюшной полости. Если лечение абсцесса откладывается, может развиться сепсис крови.

Инфаркт селезенки: возникновение, признаки, диагностика, как лечить

Инфаркт селезенки — циркуляторный или ангиогенный некроз, обусловленный тромбозом, эмболией или длительным спазмом кровеносных сосудов.

В результате закупорки артерий развивается острая ишемия селезенки, отмирает весь орган или ее часть.

Причинами патологии являются: септическое воспаление внутренней оболочки сердца, пороки сердца, травматические повреждения органа, брюшной тиф и прочие инфекции, острая коронарная недостаточность, гипертония.

Селезенка располагается в левом поддиафрагмальном пространстве и играет огромную роль в организме человека.

Она участвует в обмене веществ, фильтрации крови, выработке некоторых фракций иммуноглобулинов, обеспечивая защиту от чужеродных патологических агентов. Воспаленная селезенка очень нежна и уязвима.

Инфаркт селезенки у детей

Ее можно повредить даже во время падения или в переполненном транспорте. Лицам с больной селезенкой рекомендуют отказаться от физических нагрузок и избегать негативных внешних воздействий.

Инфаркт бывает обширным и мелкоочаговым, одиночным и множественным, ишемическим и геморрагическим.

селезенка и её кровоснабжение

  • Ишемический или белый инфаркт связан с закупоркой основной селезеночной артерии или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостаточном развитии коллатералей и анастамозов запустевает и спадается все сосудистое русло. Микроскопическими признаками патологии являются: ткань пораженного органа становится бледно-желтого цвета, периферическая зона ограничена воспалительным инфильтратом. Анемические инфаркты чаще всего наблюдаются в почках и селезенке.
  • Геморрагический инфаркт — ишемия ткани, пропитанная кровью и имеющая четкие границы и красную окраску. Эта форма инфаркта обусловлена закупоркой магистральной артерии и переполнением кровью капилляров, которая поступает в зону поражения по коллатералям. Еще одной причиной патологии является венозный застой, связанный с внезапным прекращением оттока крови по венам. Микроскопические признаки патологии: гемолиз эритроцитов, инфильтраты и очаги некроза в пораженной ткани.

примеры инфаркта селезенки

Небольшие инфаркты селезенки заканчиваются рассасыванием очага с последующим замещением его рубцовой тканью. Зона ишемии часто размягчается, и формируется ложная киста.

Если очаг ишемии имеет незначительный размер, заболевание протекает бессимптомно. Большие зоны инфаркта проявляются характерной симптоматикой: тупой или острой болью в левом подреберье, лихорадкой, ознобом, диспепсией, атонией кишечника. У больных напрягается передняя брюшная стенка, учащается сердцебиение, понижается давление.

Во время ультразвукового и томографического исследования специалисты обнаруживают круглые или клиновидные очаги пониженной плотности, расположенные на периферии органа. Лечение заболевание консервативное, заключающееся в применении антибиотиков, противовоспалительных средств и динамическом наблюдении за больным.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению — проведению спленэктомии, вскрытию и дренированию абсцесса.

Часто больные люди живут долго и не подозревают об имеющихся проблемах. При отсутствии своевременного лечения дисфункция органа становится выраженной, селезенка перестает справляться со своими обязанностями, и ее удаляют. Это приводит к снижению иммунитета и частым болезням.

Этиология

Недостаточное кровоснабжение органа приводит к появлению некротических очагов поражения. Основные причины инфаркта селезенки:

  1. Не онкологические и злокачественные гематологические болезни — анемия, лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз,
  2. Патология сердца — эндокардит, пороки сердца, ИБС,
  3. Воспаление сосудов (васкулит), аортит, атеросклероз, эндартериит,
  4. Системные заболевания,
  5. Открытая или закрытая абдоминальная травма, переломы ребер,
  6. Последствия операций и прочих медицинских манипуляций — катетеризации сердца, склеротерапии,
  7. Инфекционные и паразитарные заболевания — сепсис, тиф, малярия,
  8. Длительный прием контрацептивов,
  9. Перекрут подвижной селезенки,
  10. Кисты селезенки, мешающие ее нормальному функционированию.

Установить истинную причину патологии довольно сложно. Это связано с одновременным влиянием различных негативных факторов, которые затрудняют точную диагностику.

Симптоматика

Малые инфаркты селезенки обычно протекают бессимптомно или проявляются легким недомоганием. Это очень опасно, поскольку воспаленный орган увеличен и уязвим.

Симптоматика патологии:

  • Острая боль в левом подреберье, иррадиирующая в поясничную область и под лопатку и ограничивающая подвижность диафрагмы,
  • Диспепсия,
  • Лихорадочное состояние — подъем температуры до 40 °C,
  • Интоксикация,
  • Вздутие живота, диарея, расстройство работы ЖКТ,
  • Учащенное сердцебиение,
  • Кишечная непроходимость,
  • Селезенка увеличена и болезненна.

К осложнениям обширного инфаркта селезенки относятся: множественные абсцессы, кровотечение, большая псевдокиста.

Диагностика

Диагностика инфаркта селезенки заключается в составлении анамнеза болезни, общем осмотре, инструментальном обследовании больного. Специалисты выслушивают жалобы, выясняют, какие инфекции перенес в прошлом пациент, какие он имеет хронические заболевания.

Что это такое

зоны инфаркта на диагностическом снимке

Во время осмотра врачи выявляют напряжение брюшной стенки, болезненность в левом подреберье, учащенное сердцебиение. Увеличенная селезенка выступает из-под края реберной дуги. На глубоком вдохе врач пальпирует нижний край органа, определяет его консистенцию и болезненность.

https://www.youtube.com/watch?v=YkXOYYfsPaQ

Аппаратные методы диагностики:

  1. УЗИ,
  2. КТ и МРТ,
  3. Радиоизотопное сканирование,
  4. Пункция органа,
  5. Рентгенологическое обследование со специальным контрастированием сосудистого русла.

Лечение

При подозрении на инфаркт селезенки требуется экстренная госпитализация. Неотложная помощь заключается в устранении интенсивной боли в проекции пораженного органа, проведении лечебно-диагностических мероприятий и выполнении ряда терапевтических процедур. Препараты с рассасывающим и противосвертывающим действием показаны при появлении первых признаков патологии.

Лечение легких и бессимптомных форм инфаркта селезенки щадящее, включающее соблюдение постельного режима, полный покой, холодный компресс на левое подреберье и применение болеутоляющих средств. Необходимо установить причину заболевания, чтобы предупредить дальнейшее распространение патологического процесса и не допустить рецидива.

Обширный инфаркт селезенки требует проведения хирургического лечения. Хирурги удаляют часть пораженного органа или иссекают его полностью.

Инфаркт селезенки у детей

В настоящее время большой популярностью пользуются лапароскопические операции, они являются менее травматичными и относительно хорошо переносятся больными. Специальный ультразвуковой скальпель иссекает поврежденные ткани с предельной точностью.

После операции больным назначают:

  • Анестетики и спазмолитики — «Анальгин», «Спазмалгон», «Кетарол»,
  • Антикоагулянты — «Гепарин», «Варфарин»,
  • Фибринолитики — «Фибринолизин», «Стрептокиназа»,
  • Противовоспалительные средства — «Нурофен», «Индометацин», «Ибупрофен»,
  • Антибиотики широкого спектра действия из группы макролидов — «Азитромицин», «Эритромицин», фторхинолонов — «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», цефалоспоринов — «Цефазолин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим»,
  • Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы — «Циклоферон», «Анаферон», «Имунорикс».

Инфаркт селезенки представляет большую опасность для детей, что связано с резким снижением и без того неокрепшего иммунитета. Чтобы избежать инфицирования, больным рекомендуют избегать мест массового скопления людей.

Лечение заболеваний селезенки можно дополнять средствами народной медицины. Рекомендуют принимать чаи или настои из лекарственных трав: календулы, ромашки или шалфея, которые восстанавливают работоспособность селезенки.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития инфаркта селезенки:

  1. Ведение ЗОЖ,
  2. Борьба с вредными привычками,
  3. Правильное питание,
  4. Достаточная физическая нагрузка.

Своевременное медикаментозное или хирургическое лечение позволит избежать развития тяжелых последствий заболевания. При наличии хотя бы одного из перечисленных выше симптомов необходимо как можно скорее нанести визит доктору. Своевременное обращение к врачам и правильная терапия обеспечат хорошее самочувствие, здоровье и долголетие.

Вывести все публикации с меткой:

  • Абдоминальные сосуды
  • Инфаркт

Лечение

Инфаркт селезенки у детей

При диагнозе: «инфаркт селезенки» лечение начинается незамедлительно.

Лечение зависит от множества факторов. Принимаются во внимание:

  • Причины повреждения (ранение острым предметом, удар кулаком, падение, болезнь)
  • Тяжесть ранения
  • Симптомы внутреннего кровотечения
  • Задеты ли другие органы (печень, почки)
  • Общее состояние больного (пульс, давление)
  • Потеря сознания.

Чтобы решить, как лечить инфаркт селезенки, врач учитывает все проявления симптоматики:

  1. В случае незначительного повреждения, с незначительными симптомами, при общем удовлетворительном состоянии больного выбирается тактика наблюдения в стационаре. При необходимости производится переливание крови. После выписки из больницы больной должен избегать физических нагрузок в течение длительного времени.
  2. В тяжелых случаях предпринимается хирургическое лечение. Современная хирургия способна избежать удаления селезенки, если это не является жизненным показанием. Лапаротомия останавливает кровотечение и укрепляет хрупкий орган. Механически или с помощью химических средств закрывают кровоточивую артерию.

При опасной для жизни травме селезенки выполняется спленэктомия – удаление. Селезенка – важный орган, но без него можно жить. После удаления часть функций берет на себя печень и лимфатические узлы.

  1. Пациент должен остерегаться инфекций, делать профилактические прививки.

Хирургическое лечение инфаркта селезёнки показано только при наличии осложнений. В противном случае, инфаркт селезенки может быть оставлен на месте, и требуется лишь наблюдение за пациентом. Из-за редкости этого расстройства и во многом анекдотического характера, многие сообщения о роли антибиотиков и антиагрегантов (для лечения тромбоцитоза) официально не рассматриваются и не применяются в клинической практике.

Основным принципом неоперационной терапии является анальгезия психотропными веществами, либо нестероидными противовоспалительными препаратами, и тщательным наблюдением в течение всего времени госпитализации. Многие эпизоды, связанные с высотной болезнью, у пациентов с серповидноклеточной анемией можно безопасно лечить с помощью поддерживающей терапии, а не спленэктомией.

При выявлении в паренхиме селезенки участков некроза больному рекомендуется срочная госпитализация. План лечения составляется на основании данных диагностических исследований. Выбор способов терапии зависит от масштаба поражения органа и общего состояния пациента.

Инфаркт селезенки у детей

Вначале специалистами устанавливаются первопричины возникновения зон некроза, а затем начинается непосредственное лечение органа. Экстренная помощь, оказываемая пациенту, заключается в устранении болевого синдрома и проведении ряда консервативных и диагностических мероприятий.

При небольших участках омертвения селезеночной паренхимы – легкой форме инфаркта – больному назначается:

  • соблюдение постельного режима;
  • холод на область проекции пораженного органа;
  • прием обезболивающих средств;
  • соблюдение физического и психического покоя.

При обширном некрозе паренхимы селезенки проводится хирургическое лечение. Выполняющиеся вмешательства могут быть:

  • классическими (путем открытого доступа):
  • лапароскопическими.

Во время операции хирург удаляет часть селезеночных тканей (резекция селезенки) или весь орган (спленэктомия). Лапароскопические методики являются наиболее предпочтительными, так как во время вмешательства ткани травмируются минимально и больной быстрее проходит реабилитацию. А при применении ультразвукового скальпеля хирург может с ювелирной точностью иссекать пораженные некрозом ткани.

После проведения хирургического лечения функции пораженного органа начинают выполнять печень и костный мозг. Больному рекомендуется соблюдение диеты, ношение бандажа и лечебная физкультура.

В послеоперационном периоде пациентам назначается прием следующих лекарственных средств:

  • обезболивающие и спазмолитические препараты – Спазмалгон, Баралгин, Анальгин, Кетарол;
  • антибиотики – макролиды (Эритромицин, Азитромицин), цефалоспорины (Цефтазидим, Цефтриаксон), фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин);
  • нестероидные противовоспалительные – Ибупрофен, Нурофен и пр.;
  • фибринолитические препараты – Стрептокиназа, Фибринолизин;
  • антикоагулянты – Варфарин, Гепарин;
  • иммуностимуляторы и иммуномодуляторы – Имунорикс, Циклоферон, Анаферон.

Симптомы

После удаления селезенки происходит снижение иммунитета (особенно уязвима иммунная система у детей). В связи с этим больным рекомендуется избегать мест скопления людей. Эта мера помогает предупреждать заражение вирусными и бактериальными инфекциями.

Терапия после хирургического лечения инфаркта селезенки может дополняться приемом лекарственных трав. Обычно пациентам рекомендуются фиточаи с:

  • календулой,
  • ромашкой,
  • шалфеем.

При легкой форме пациенту необходим:

  • постельный режим;
  • холодный компресс;
  • препараты, разжижающие кровь, обезболивающие.

Чтобы предотвратить дальнейшее разрушение органа, нужно лечить болезнь, вызвавшую инфаркт.

Острая форма требует госпитализации и операции.

Процедура полного удаления называется спленэктомия. Она показана для лечения обширного геморрагического инфаркта. Поврежденная кровоизлиянием область рубцуется, возникают объемные образования, киста. Кроме того, некроз, гнойные очаги вызывают сепсис и перитонит. Операцию проводят через открытый разрез или лапароскопическим методом.

Частичное удаление не практикуется, так как орган нужно будет ушивать. Его легко повредить, поэтому процесс трудный. Врачи выбирают простой путь — полное удаление.

Дополнительно назначают послеоперационное лечение инфаркта селезенки медикаментами и процедурами:

  • прием антикоагулянтов и противобактерицидных препаратов;
  • устранение болей с помощью спазмолитиков;
  • применение противовоспалительных средств, антибиотиков;
  • внутривенные инфузии электролитов, глюкозы и других препаратов, очищающих кровь;
  • прием иммуностимуляторов.

Селезенка — часть иммунной системы. Ее удаление ослабляет организм.

Инфаркт селезенки относится к ангиогенному или циркуляторному некрозу, который возникает на фоне тромбозов, спазмов кровеносных сосудов, эмболии. Возникает тогда, когда происходит закупорка главных артерий, в селезенке возникают ишемические состояния, из-за чего орган подвергается отмиранию.

Селезенка располагается недалеко от желудка, в диафрагмальном пространстве слева. Основные функции селезенки заключаются в защите организма от инфицирования.

Кроме того, этот орган участвует в свертывании кровяной жидкости и очистке её от токсических отложений. Орган также входит в состав иммунной системы.

Наверное, это единственный человеческий орган, который прощупать пальпационно невозможно, но повредить его очень легко даже при обычном падении или передавливании. Когда селезенка воспаляется, она становится очень уязвимой, поэтому при патологиях данного органа запрещены даже умеренные физические занятия.

Разновидности инфаркта селезенки:

  • Ишемический вид (белый) характеризуется закупоркой артерии и ветвей, ведущих к паренхиме селезенки. Если анастомозы и коллатерали развиты недостаточно, от этого страдает всё кровеносное русло. При диагностике обнаруживается изменение оттенка органа – он становится бледновато-желтым, периферические участки ограничиваются инфильтратами воспалительного характера.
  • Геморрагический вид – закупориваются магистральные артерии, из-за чего капилляры переполняются кровяной жидкостью. Также при геморрагическом инфаркте селезенки могут возникнуть застойные явления в сосудах, так как из-за закупорки прекращается отток крови. При диагностике отмечается значительное покраснение селезенки и четкость границ воспалительного процесса. Дополняется признаками некроза тканей и гемолиза эритроцитов.

Особенность инфаркта селезенки – при небольшом поражении происходит саморассасывание очага, после чего образуются рубцы и формируются ложные кисты. Симптомы практически не проявляются, однако при значительном инфаркте признаки ярко выражены.

Недостаточность кровоснабжения селезенки всегда приводит к ее инфаркту. Этому способствуют следующие причины:

  • Травмирование органа. Это может произойти при падении на левый бок (область брюшной полости).
  • Поражения крови, при которых ткани насыщены жесткими эритроцитами, что приводит к закупорке. Такое бывает при гемолитической анемии, лимфоме, лимфогранулематозе, лейкозе и лейкемии. Также к этому приводит рубцевание тканей из-за возрастных изменений.
  • Инфицирование органа при ослабленной иммунной системе. Это может быть малярия, сепсис, тиф и прочее.
  • Проникновение крови в селезенку при хирургическом вмешательстве.
  • Воспалительные процессы в аорте (например, аортит, эндартериит, атеросклероз). В этом случае кровеносные сосуды обызвествляются и изменяются.
  • Патологии аутоиммунного характера.
  • Эндокардиты, пороки сердца и прочие заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Прием контрацептивов длительный период времени.
  • Перекручивание подвижного органа.
  • Киста.
  • Кальцинирование внутри селезенки, отложения солей.

Оказывается, на возникновение инфаркта влияет расположение селезенки. Например, при устойчивом креплении к диафрагме ножки сосуда сбоку брюшной полости инфаркт практически никогда не возникает. Если же селезенка перекручивается, то это всегда провоцирует инфаркт.

Симптомы, по которым можно определить проблему:

  • острый болевой синдром с левой стороны подреберья, который иррадиирует в поясницу, подлопаточную область;
  • повышение температуры тела вплоть до 40 градусов, лихорадка, озноб;
  • интоксикационные признаки: понос, вздутый живот, дискомфорт в органах ЖКТ;
  • учащение сердцебиения: тахикардия, аритмия;
  • увеличение селезенки в размерах, что заметно при пальпации;
  • непроходимость кишечника;
  • метеоризм, тошнота и рвота;
  • возможно внутреннее кровотечение.

Симптомы и осложнения

Инфаркт селезенки у детей
При инфаркте селезенки больной отмечает тяжесть, тупые или острые интенсивные боли в левом подреберье.

Выраженность симптомов при инфаркте обусловлена масштабностью повреждений селезеночной паренхимы. При одиночных небольших инфарктах проявления могут выражаться только в возникновении общего недомогания. Однако при распространении патологического процесса или масштабных некрозах у больного состояние ухудшается, появляются следующие проявления болевого и интоксикационного синдромов:

  • тяжесть в левом подреберье;
  • тупые боли или режущие и острые болезненные ощущения (при масштабных или тотальных поражениях паренхимы);
  • боли могут отдавать под левую лопатку, в эпигастральную зону, поясницу или грудную клетку;
  • признаки нарушения пищеварения: тошнота, рвота, понос, скопление газов в кишечнике;
  • запоры и кишечная непроходимость (при прогрессировании патологии);
  • одышка;
  • учащение пульса;
  • повышение температуры до 40 °C.

При осмотре больного врач выявляет признаки спленомегалии – орган увеличивается в размерах и становится болезненным при прощупывании.

Если некротизированная паренхима подвергается инфицированию, то в селезеночной ткани формируется абсцесс. Со временем он увеличивается и может вскрываться в брюшную полость. Такое течение патологии приводит к развитию перитонита и сепсиса.

При геморрагическом инфаркте у больного могут возникать кровотечения. Кроме этого, в органе нередко образуются псевдокисты внушительных размеров.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector