Инфаркт головного мозга в бассейне псма

Инсульт в МКБ-10

I63.0 –  Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий

I63.1 –   Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий

I63.2 –  Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий

I63.3  –   Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий

I63.4  –  Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий

I63.5  –   Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий

I63.8 –  Другой инфаркт мозга

В международном классификаторе болезней (МКБ) инсульт зашифрован в категории I 63 с добавлением после точки цифры, уточняющей вид инсульта. Использование индексов A и B используется для указания наличия артериальной гипертензии (A) либо ее отсутствия (B).

Лечение

В
острейшем периоде инсульта всем больным необходимо проводить лечение и
наблюдение  в  условиях отделения интенсивной терапии или
отделения  нейрореанимации.  В терапии ишемического инсульта
выделяют следующие основные направления: улучшение перфузии головного
мозга, нейропротекторная терапия, репаративная терапия, профилактика
внечерепных осложнений. При  необходимости осуществляют 
респираторную  поддержку.

  • Рекомендуется при развитии злокачественного течения придание
    возвышенного  положения  головного  конца  кровати
    (15-30 градусов) [4]. 

Инфаркт головного мозга в бассейне псма

Уровень   убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Не рекомендуется  при злокачественном течении 
    использование гиперосмолярных  растворов,  барбитуровой комы,
    кортикостероидов,  гипервентиляции [9, 10, 15, 18, 19, 22].
                                                                     

Уровень   убедительности    
рекомендаций    С      
(уровень         достоверности
доказательств – 4)

Декомпрессивная
краниотомия – единственный метод хирургического лечения
злокачественного ишемического инфаркта. Принятие решения о выполнении
декомпрессивной краниотомии проводится мультидисциплинарной бригадой,
включающей нейрохирурга, невролога, нейрореаниматолога..

  • Рекомендуется проведение декомпрессивной краниотомии у больного со
    злокачественным инсультом в бассейне СМА при наличии показаний [3, 21,
    12].

Уровень   убедительности    
рекомендаций    А      
(уровень         достоверности
доказательств – 1a)

По данным литературы, помимо ДКТ, гипотермия до 33 оС
является методом, позволяющим также снизить летальность у больных со
злокачественным инсультом [8, 14, 17]. Продолжительность гипотермии в
разных работах составила от 2-х суток до 10 суток. По эффекту снижения
летального исхода  гипотермия значительно уступает декомпрессивной
краниотомии.

Каких-либо утвержденных протоколов данного вида лечения
пока не существует. Гипотермия  может  сопровождаться 
большим  количеством побочных  эффектов,  основными 
из  которых  являются  нарушения сердечного 
ритма,  гипокоагуляция,  нарушение  электролитного 
состава плазмы  крови,  легочные  инфекционные 
осложнения.

  • Не рекомендуется  при злокачественном течении  проведение
    гипотермии при отсутствии опыта применения данного метода лечения у
    лечащего врача. Данный метод лечения допустим только как мера отчаяния
    при отсутствии технической возможности проведения декомпрессивной
    краниотомии и при наличии  опыта применения гипотермии у лечащего
    врача                                                               

Лечение заключается в устранении причинных механизмов заболевания – растворении тромба и восстановлении проходимости поврежденных сосудов при помощи препаратов. Делать это допускается после проведения томографии и исключения возможного кровоизлияния.

Также больному необходимо много общаться, разговаривать, слушать радио, однако умственного переутомления допускать нельзя.

Народные средства

Лечение народными средствами может включать приготовление отваров, мазей, настоев.

При параличе конечностей можно использовать мазь из сосновых иголок (1 ч.л.) и лаврового листа (6 ч.л.), измельченных в пыль, и 5 ст.л. домашнего сливочного масла. Мазью растирают конечности 2 раза в сутки.

Ишемический инсульт – это серьезное заболевание, при котором прекращается кровоснабжение в определенной зоне мозга. Возникает заболевание у людей в возрасте от 50 лет и старше.

Ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии в 1/3 случаев заканчивается летальным исходом.

Причины и симптомы

Правосторонний ишемический инсульт возникает по причине:

  1. Атеросклероза сосудов.
  2. Гипертонического криза.
  3. Закупорки сосуда эмболом при хронических заболеваниях сердца.
  4. Высокой свертываемости крови.
  5. Системных поражений мелких капилляров.

На правосторонний инсульт указывают такие симптомы:

  1. Интенсивная головная боль.
  2. Головокружение, тошнота и рвотные позывы.
  3. Спад мышечной активности или полная неспособность двигать левыми конечностями.
  4. Уголок губ, веко и щека с левой стороны становятся опущенными.
  5. Проблемы со зрением.
  6. Пациент перестает ориентироваться в окружающем пространстве.
  7. Частое сердцебиение.
  8. Одышка.
  9. Потоотделение.
  10. Чувство жажды и сухость во рту.
  11. Резкая потеря равновесия
  12. Кожные покровы бледные и липкие.
  13. Артериальное давление высокое.
  14. Анозогнозия – больной отказывается понимать, что у него проблемы со здоровьем.

При обнаружении какого-либо из этих признаков срочно вызывайте скорую помощь.

Инфаркт головного мозга в бассейне псма

Последствия зависят от тяжести поражения головного мозга, правильно подобранного лечения и процедур по восстановлению. В пожилом возрасте эти факторы играют решающую роль. Своевременно оказанная первая медицинская помощь позволяет надеяться на благоприятный прогноз для жизни.

Большое значение имеет фактор времени, ведь в первые 4 недели умирает до 25% пациентов с диагнозом «правосторонний ишемический инсульт».

Практически во всех случаях причиной летального исхода является отек головного мозга и вызванная патологией дислокация его структур. Большая часть смертей возникает в первые 48 часов после наступления инсульта.

У выживших пациентов в 70% случаев отмечаются инвалидизирующие расстройства неврологического характера. По прошествии полугода после кровоизлияния расстройства неврологического характера наблюдаются у 40% больных, к концу 12 месяцев у 30%. Если за год функции организма не восстановились, такое состояние останется навсегда.

На основании клинической картины заболевания специалисты делают прогноз для жизни и здоровья пациента:

  1. Благоприятный. Нарушенные или утраченные способности восстанавливаются после лечения и реабилитационных мероприятий в достаточной мере.
  2. Относительно благоприятный. После комплексной терапии состояние больного улучшается, но имеются остаточные явления (стойкие расстройства неврологического характера), значительно снижающие качество жизни больного.

Неблагоприятный прогноз для жизни. Поражены важные или значительные участки головного мозга.

Даже после прохождения комплексной терапии и реабилитационных мероприятий, возвращение пациента к нормальной жизнедеятельности не представляется возможным. Кроме того, высока вероятность летального исхода.

В первые 3 месяца после инсульта прогноз для здоровья такой:

  1. Начинают постепенно налаживаться двигательные функции. При этом нижняя конечность быстрее восстанавливается, в отличие от руки. Если к концу первого месяца движение руки не возобновилось – это плохой признак.
  2. Восстанавливается глотательный рефлекс.
  3. Постепенно налаживаются интеллектуальные составляющие.

В течение первых 5 лет после перенесенного правостороннего инсульта прогноз для жизни и здоровья пациента неблагоприятен при таких сопутствующих факторах:

  1. Возраст старше 60 лет.
  2. В анамнезе инфаркт миокарда.
  3. Перед инсультом отмечалась застойная сердечная недостаточность.
  4. Стойкое повышение температуры без видимой причины.
  5. Угнетенное сознание с развитием комы.
  6. Аритмия.

В такой ситуации у 30% больных развивался повторный инсульт ишемического типа.

Только специалист на основании симптоматики, возраста пациента и сопутствующих заболеваний подбирает действенные методы обследования.

  1. Анализ крови клинический.
  2. Показатель холестерина плазмы крови.
  3. ЭКГ.
  4. Проводится срочная КТ головного мозга.
  5. МРТ.
  6. Эхокардиография.

https://www.youtube.com/watch?v=y4ihCNVACVk

Невролог при необходимости может назначить дополнительные исследования.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector