Ангиопатия сосудов нижних конечностей мкб 10

Профилактика и лечение

Диабетическая ангиопатия развивается не как отдельное заболевание, а рассматривается в качестве осложнения сахарного диабета. Характеризуется нарушением проходимости мелких артериальных сосудов.

Ангиопатия классифицируется как заболевание, поражающее кровеносные сосуды. Расстройство нервной регуляции называют главной причиной расстройства. Само же заболевание проявляется дистонией, парезами сосудов, временными обратимыми спазмами.

Назначается комплексная диагностика состояния диабетического больного, включающая анамнез, осмотр, анализы мочи и крови. Кроме этого обязательны:

  • контрастная ангиография;
  • допплерография;
  • пульсоксиметрия и измерение давления подколенной, бедренной артерий и стопы;
  • компьютерная видеокапилляроскопия.

Как уже упоминалось выше, чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем легче на него воздействовать терапевтически. Лечение диабетической ангиопатии предусматривает ряд мероприятий, направленных, как на снижение сахара в крови, так и на повышение метаболизма кровеносной системы. Из специального медикаментозного назначения отметим: статины; антиоксиданты; ангиопротекторы; биогенные стимуляторы; повышающие обменную функцию органов; разжижающие кровь.

Люди с хронической формой диабета, если будут следовать курсу лечения и профилактики заболевания, долгие годы смогут поддерживать жизнь на достаточном уровне. Не стоит оставлять без внимания даже малейшие признаки возможных осложнений состояния. Остальным же рекомендовано не менее одного раза в год проходить комплексное обследование организма, на уровень сахара в крови, в том числе. Ведь куда проще избавиться от причины, чем затем справляться со следствием.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Ангиопатия сосудов нижних конечностей мкб 10

Каждый человек, который страдает от сахарного диабета, должен придерживаться профилактики. Также ее может соблюдать абсолютно здоровый человек. Больной СД выполняет следующие действия:

  • ведет строгий контроль сахара в крови
  • использует медикаменты, улучшающие кровообращение в конечностях
  • соблюдает диету, исключающую быстрые углеводы и продукты, провоцирующие гипогликемию
  • регулярно посещает больницу для проведения диагностики

Человек, не страдающий сахарным диабетом, для предотвращения развития этого заболевания должен:

  • нормализовать питание
  • вести себя активно
  • избавиться от лишнего веса
  • следить за здоровьем сосудов
  • отказаться от вредных привычек

Профилактика проводится на постоянной основе. С ее помощью значительно уменьшается риск развития болезни.

Если человек уже страдает от СД, ему нужно уделять максимум внимания диете и образу жизни. При достижении стойкой ремиссии не нужно расслабляться. Регулярные обследования помогут обнаружить любое осложнение на самом раннем этапе развития, после этого быстро устранить его.

Правильный подход в лечении и безукоризненное выполнение всех назначений врача позволит достигнуть результата в терапии. Нарушение кровообращения при СД — большая проблема, которая должна решаться эндокринологом и сосудистым хирургом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Мар 23, 2018Виолетта Лекарь

Защититься от прогрессирования ангиопатии и болезней, из-за которых она может появиться, помогут некоторые простые правила:

  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать гигиену;
  • придерживаться диеты;
  • по возможности избегать больших физических нагрузок;
  • постараться ограничиться от стрессовых ситуаций;
  • проходить запланированный осмотр у врача несколько раз год.

article675.jpg

Если Вы считаете, что у вас Ангиопатия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: сосудистый хирург, окулист.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Деменция определяет собой приобретенную форму слабоумия, в рамках которой у больных отмечается утрата приобретенных ранее практических навыков и усвоенных знаний (что может происходить в различной степени интенсивности проявления), при одновременно стойком снижении у них познавательной деятельности.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – патологическое состояние, проявляющееся нарушением тонуса кровеносных сосудов и мелких капилляров глазного дна. В результате прогрессирования такой патологии они могут сужаться, расширяться или становится более извитыми. На фоне всех изменений наблюдается нарушение кровотока по поражённым сосудам, а также нарушение нервной регуляции.

Микроангиопатия – патологическое состояние, характеризующееся поражением мелких кровеносных сосудов в теле человека. В первую очередь деструкции подвергаются капилляры. Чаще всего эта патология не является самостоятельной нозологической единицей, а выступает в качестве симптома прочих заболеваний, прогрессирующих в теле человека.

Нейросифилис – недуг венерического характера, нарушающий работоспособность некоторых внутренних органов, а при несвоевременном лечении, за короткий промежуток времени, может распространяться на нервную систему. Зачастую возникает на любом этапе протекания сифилиса. Прогрессирование нейросифилиса проявляется такими симптомами, как приступы сильного головокружения, слабость мышц, возникновение судорог, нередко наблюдается паралич конечностей и слабоумие.

Шизофрения, как указывают данные статистики, является одной из наиболее распространенных в мире причин, приводящих к инвалидности. Сама по себе шизофрения, симптомы которой характеризуются серьезными нарушениями, связанными с процессами мышления и с эмоциональными реакциями, является психическим заболеванием, большинство случаев проявления которого отмечается с подросткового возраста.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

· скрининг поражений артерий у больных с СД;

· здоровый образ жизни;

· нормализация индекса массы тела;

Профилактические мероприятия:·               скрининг поражений артерий у больных с СД;·               отказ от курения;·               здоровый образ жизни;·               нормализация индекса массы тела;·               профилактика микротравм.

Профилактика направлена на предупреждение развития осложнений. Пациентам с сахарным диабетом нужно придерживаться рекомендаций специалиста по уходу за ногами. Рекомендуется отказаться от прогулок без обуви, особенно при сниженной чувствительности.

Каждый день моют ноги тёплой водой и тщательно вытирают. Чтобы избежать шелушения кожных покровов и образования трещин подойдёт увлажняющий крем.

Кроме того, следует:

  • регулярно посещать врача;
  • контролировать массу тела и уровень сахара в крови;
  • придерживаться диетического питания;
  • заниматься физическими упражнениями, отдавая предпочтение тем видам спорта, при которых риск повреждения ног отсутствует вовсе или минимален.

Диабетическая ангиопатия ног является опасным состоянием. Если лечение отсутствует, то существует вероятность летального исхода в результате развития гангрены и заражения крови. При наличии подозрений на возникновение патологии необходимо как можно скорее посетить врача. 

Когда у человека обнаружено, что он страдает от ангиопатии нижних конечностей, важно регулировать уровень артериального давления, глюкозы в крови или холестерина. Следовательно, для профилактики АНК нужно выполнять ряд рекомендаций:

  • Ограничить употребление продуктов с высоким содержанием сахара и углеводов. Вместо этого рекомендуется диета с умеренным количеством жиров и высоким содержанием белков.
  • Нужно принимать витаминные добавки и препараты для улучшения нервной проводимости и кровотока.
  • Для улучшения кровообращения необходимо выполнять умеренные физические упражнения. Следует позаботиться о том, чтобы зарядка не приводила к усталости, поскольку это может вызвать остановку сердца или инсульт.
  • Необходимо регулярно проверять здоровье, в частности требуется определять уровень глюкозы и холестерина в крови.
  • Регулярный осмотр у офтальмолога для предотвращения повреждения сетчатки.
  • Необходимо проводить надлежащий уход за ногами. В частности, нужно избегать порезов и ранений, так как они трудно заживают и могут легко инфицироваться.
  • Поддержание кровяного давления в допустимых пределах имеет важное значение в профилактике АНК.

Что такое диабетическая ангиопатия нижних конечностей?

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: лечение и симптомы

Сахарный диабет относится к серьезным заболеванием, поскольку способствует нарушению деятельности различных органов и систем организма. Если болезнь прогрессирует, то постепенно наблюдается поражение всех сосудов НК. Базальные мембраны сосудистых стенок становятся плотными, внутри образуются отложения, которые приводят к уменьшению просвета.

Кроме нижних конечностей при диабетической ангиопатии поражаются органы зрения и мочевыделительной системы.

Диабетическая стопа – характерный признак ангиопатии НК при диабете. При этой патологии происходит постепенная атрофия тканей стопы из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Дополнительно при этой форме болезни определяется пульсация крупных артерий, поскольку по ним кровь поступает к мелким капиллярам, но из-за их поражения происходит неполноценное кровоснабжение тканей.

Диабетическая АНК отличается следующими особенностями:

  • нарушением структуры сосудистых стенок;
  • ухудшением тромбостатических свойств крови;
  • медленной циркуляцией крови.

На фоне подобных изменений создаются наиболее благоприятные условия для образования тромбов, которые чаще являются микротромбами, но тем не менее они не позволяют крови нормально циркулировать.

На сегодняшний день сахарный диабет считается одним из самых распространенных среди группы эндокринных заболеваний. Осложнение в виде поражения сосудов характерно, как для 1-го, так и 2-го типа. И если для 1 типа (плохо компенсированного) возможна ранняя профилактика ангиопатии, то для 2 типа появление осложнений более возможно.

Если человек страдает диабетом уже не первый год, то у него точно развивается это осложнение. Так что профилактику следует начать заблаговременно. Ведь ангиопатия может не только влиять на качество жизни, но и на ее продолжительность.

Различают две вида поражения сосудов у людей, страдающих диабетом:

  • микроангиопатии подвержены капилляры во всем организме;
  • макроангиопатия чаще наблюдается в области пролегания крупных сосудов ног (вен и артерий).

Ангиопатия — это нарушения работоспособности сосудов глазного яблока, которые проявляются в виде ухудшения тонуса сосудов сетчатки и капиллярного русла глазного дна.

Вследствие данного заболевания отмечается снижение кровоснабжения органа и нервной регуляции. Кажется странным тот факт, что у такого опасного и серьезного недуга нет кода по МКБ-10.

Но это вовсе не говорит о безопасности болезни. Она, как и аналогичные заболевания, требует пристального внимания со стороны офтальмологов. В данной статье изложена подробная информация о такой патологии, как диабетическая ангиопатия, по МКБ-10.

Исходя из названия данной патологии, нетрудно предположить, что она определенным образом связана с сахарным диабетом. Действительно, диабетическая ангиопатия нижних конечностей является осложнением, развивающимся на фоне запущенного диабета первого и второго типа. Насколько опасным окажется такое состояние, будет зависеть от того, какие органы им затронуты, но в любом случае, патология крайне негативно скажется на общем состоянии больного. В отдельных случаях диабетическая ангиопатия способна даже сократить жизнь пациента на довольно существенный срок.

trusted-source

Лучшим вариантом, безусловно, будет не доводить до развития столь неприятного осложнения. Следует периодически сдавать анализы с целью своевременного выявления сахарного диабета, и приступать к профилактике всевозможных осложнений сразу же, как только основное заболевание было диагностировано.

Диабетической ангиопатией называют поражения сосудов крупного (макроангиопатия) и мелкого (микроангиопатия) калибра, возникающие у больных на фоне сахарного диабета. Чаще в процесс вовлекается головной мозг, зрительный анализатор, мочевыделительная система, сердце, сосуды нижних конечностей.

Одно из наиболее тяжелых осложнений ангиопатии сосудов ног. Может развиваться при инсулинозависимом и инсулиннезависимом типах болезни. Проявляется гнойно-некротическими процессами, образованием язв, поражением костных и сухожильных структур. В процесс вовлекается система иннервации, мышечный аппарат, глубокие ткани.

Симптомы диабетической стопы:

  • раны, изъязвления на ногах на фоне сахарного диабета;
  • утолщение ногтевых пластин;
  • грибковая инфекция на ступнях;
  • зуд;
  • болевой синдром;
  • хромота или другие трудности, возникающие в процессе ходьбы;
  • изменение цвета кожи;
  • отечность;
  • появление онемения;
  • гипертермия.

Диабетическая стопа – глубокое поражение костно-сухожильных структур на фоне «сладкой болезни»

Диабетическая ангиопатия — общее название нескольких патологий, возникающих при диабете.

Заболевание поражает кровеносные сосуды различных органов.

Воздействию подвергаются все типы сосудов.

При массовом поражении маленьких болезнь характеризуется как микроангиопатия, больших — макроангиопатия.

Заболевание классифицируется по трем направлениям: сердца, мозга и ног.

Сахарный диабет (СД) – это серьезное эндокринное расстройство и на сегодняшний день лечение этого недуга заключается в имитации работы поджелудочной, а именно в инъекциях инсулина. В процессе развития этой болезни часто возникают сопутствующие патологии, такие как ангиопатия диабетического типа и появляется она, потому что со временем повреждаются сосуды из-за увеличения концентрации сахара и холестерина в крови. Делиться болезнь на 2 вида:

  • Диабетическая микроангиопатия. Ей свойственно повреждение капилляров (малых сосудов);
  • Диабетическая макроангиопатия. При этой болезни травмируются вены и артерии (крупные сосуды).

По статистике такие нарушения, возникают у людей, болеющих СД болеелет, но при правильном образе жизни и контроле уровня сахара можно избежать этого. Кроме того, диабетическая ангиопатия по международной классификации болезней 10 пересмотра (мкб 10) имеет код Е10-Е14, который можно расшифровать, как:

  • Е10,5 мкб 10 и Е11,5 мкб 10 – это диабетическая ангиопатия нижних конечностей;
  • Е10,5 мкб 10 и Е11,5 мкб 10 – это синдром диабетической стопы (СДС);
  • N08,3 мкб 10 – это нефропатиявозникающая при сахарном диабете (синдром Киммельстил-Уилсона);
  • Н36,0 мкб 10 – это ретинопатия свойственная сахарному диабету.

https://www.youtube.com/watch?v=8EyI1ckSJNA

Стоит отметить, что мкб 10 была введена еще в 1999 году и предназначена она для классификации патологических процессов. Все коды расположены в этой базе входят в классы, а по ним уже можно распознать болезнь, что касается мкб 11 пересмотра, то она появится в Российской федерации не раньше 2017 года.

Впоследствии длительной гипергликемии происходят патогенные процессы, развивающиеся в нервной ткани и сосудистых стенках. Они обеспечивается тем, что продукты распада глюкозы начинают попадать в белки крови и тканей организма. Это может привести не только к ангиопатии, но и ангионейропатии – поражению как сосудов, так и нервов.

Итак, что такое диабетическая ангиопатия? Это патология, при которой сужаются просветы стенок сосудов либо полностью закупориваются. Как результат, в них нарушается кровообращение. Патологические процессы, связанные с сосудами, могут развиваться во многих органах, поэтому ангиопатия диабетическая может возникнуть в ногах, сетчатке глаз, почках, головном мозге и сердце. Фото признаков данного недуга можно просмотреть в интернете.

В зависимости от поражения сосудов заболевание делится на несколько видов:

  1. Микроангиопатия, затрагивающая мелкие сосуды.
  2. Макроангиопатия – патология, связанная с крупными сосудами.
  3. Комбинированная ангиопатия – поражение как мелких, так и крупных структур сосудов.

При этом факторами риска развития патологии считаются «стаж» диабетика, уровень гликемии, возраст, сопутствующие болезни, ожирение, курение, повышенная свертываемость крови, гипертония и постоянная работа ногами.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

сужение сосудов на ногах

Прогрессирование ангиопатии при сахарном диабете приводит к развитию почечной недостаточности. Этот орган состоит из множества нефронов, которые предназначены для фильтрации крови. Нефроны состоят из таких элементов, как капсула, канальцы и клубочек. Когда сужаются стенки капилляров в клубочках, нормальная работа парного органа прекращается.

Длительное время заболевание может проходить практически бессимптомно. Его признаки такие же, как и у сахарного диабета: сухость в ротовой полости, неутолимая жажда и частые позывы в туалет. Прогрессирование диабетической нефропатии приводит к отечности, повышенному кровяному давлению и интоксикации, которая проявляется сонливостью и раздражительностью.

Неэффективное лечение может вызвать еще более тяжелые последствия. При длительном протекании почечной недостаточности в организме начинают накапливаться токсические вещества, одним из которых является аммиак. Он с легкостью проникает в ЦНС, повреждая ее. Основными симптомами повышенного содержания аммиака или гипераммониемии являются приступы рвоты, сонливость, головокружения и судороги.

В сетчатке глазного яблока находится собственная сеть капилляров. При прогрессировании диабета именно она страдает больше всего. В ней проходят артериолы, артерии, капилляры и вены. Когда просвет в них уменьшается, нарушается кровообращение, приводящее к развитию ретинопатии.

При диагностике данной патологии различают офтальмологические и клинические симптомы.

Офтальмологическими симптомами являются те, которые выявляются при офтальмологическом обследовании, а клиническими считаются симптомы, которые описывает пациент лечащему врачу.

Следует отметить, что развитие ретинопатии происходит практически бессимптомно, поэтому очень часто ее диагностируют на поздней стадии. Жалобами больного при обращении к специалисту могут быть:

  • пелена перед глазами;
  • ухудшение работы зрительного аппарата;
  • темные точки или вспышки.

Прогрессирование заболевания приводит к искривлению размера и формы картинки перед глазами. А когда ретинопатия сопровождается кровоизлиянием в стекловидном теле, то у диабетика появляются темные размытые пятна. В худшем случае патология приводит к слепоте.

Причины заболевания

Ангиопатия сосудов нижних конечностей мкб 10

Истончение стенок и разрушение сосудов приводит к нарушению кровотока в нижних конечностях. В итоге ткани не получают питательных веществ и кислорода.

атеросклероз
Повреждение сосудов ног при сахарном диабете, в частности атеросклероз, — основная причина формирования диабетической ангиопатии нижних конечностей

Частое появление диабетической ангиопатии в нижних конечностях связано с большой нагрузкой, воздействующей на ноги.

Большое значение имеют факторы риска, часто сопровождающие пациента во время развития сахарного диабета:

  1. Инсулинорезистентность — нарушение реакции организма на воздействие инсулина.
  2. Дислипидемия — нарушение выработки, обмена и выведения жиров в крови.
  3. Системный характер воспалительного процесса.
  4. Ожирение.
  5. Гипергликемия — повышенное содержание сахара в крови.
  6. Случайные порезы.
  7. Наличие мозолей и натоптышей.
  8. Повышенная свёртываемость крови.
  9. Деформация пластины ногтя.
  10. Эндотелиальная дисфункция — повреждение внутреннего слоя сосудистых клеток.
  11. Артериальная гипертензия — повышение артериального давления.
  12. Повреждение клеток при процессе окисления — окислительный стресс.

Однако выделяют и внешние факторы риска:

  1. Возраст: часто патология образуется у мужчин после 45 лет и у женщин после 55 лет.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Отравление, связанное с профессиональной деятельностью.
  5. Курение.

Прогноз зависит от стадии патологии и времени начала лечения. Чем раньше пациент обратился за помощью, тем выше вероятность благоприятного исхода. Быстрое развитие ангиопатии часто приводит к осложнениям, особенно при отсутствии терапии. В результате прогрессирования патологического состояния возникают следующие последствия:

  1. Некроз (гангрена, омертвение) пальцев, стопы, голени.
  2. Уменьшение чувствительности нижних конечностей. Наличие даже самых маленьких травм при сниженной чувствительности представляет угрозу, так как пациент не всегда своевременно обнаруживает повреждения и приступает к их обработке. В результате любая царапина способна вызвать необратимые изменения, требующие срочного вмешательства хирурга.
  3. Сердечная недостаточность, проблемы со зрением.

Высокая концентрация сахара в крови при длительном течении болезни (диабет, как правило, становится хроническим) постепенно приводит к разрушению стенок кровеносных сосудов. Притом в одних местах они истончаются и деформируются, в других же, наоборот, утолщаются. Из-за этого нарушается нормальная циркуляция крови, дестабилизируются обменные процессы в тканях. Со временем наступает кислородное голодание окружающих тканей.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей встречается чаще других видов лишь потому, что ноги больше остальных органов ежедневно испытывают посильную нагрузку (исключением можно назвать разве что сердечный орган). Следовательно, и осложнение здесь развивается стремительнее. А вот микроангиопатия чаще поражает органы зрения, вплоть до полной потери функции.

Перечисленные проявления не опасны для жизни диабетика, но, несомненно, влияют на его уровень жизни, то есть приводят к инвалидности. Гораздо опаснее, если поражены сосуды головного мозга, сердца, почек.

Идентификация расстройства присутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) – класс Е10-Е14 «Сахарный диабет», где:

  • код Е10.5 по МКБ 10 и код Е11.5 по МКБ 10 – ангиопатия нижних конечностей при диабете;
  • код Е10.5 по МКБ 10 и код Е11.5 по МКБ 10 – диабетическая стопа;
  • код N08.3 по МКБ 10 – диабетическая нефропатия (поражение сосудов почек);
  • код Н36.0 по МКБ 10 – диабетическая ретинопатия (поражение сосудов глазного дна).

МКБ 10, которая была введена в использование на территории РФ в 1999 году, имеет код всех известных патологических состояний. Код входит в класс, а тот в свою очередь определяет группу заболевания. МКБ 11 пересмотра появится в 2017 году.

Ангиопатия может возникнуть только у людей, болеющих сахарным диабетом. Риск возникновения болезни возрастает, когда уровень глюкозы в крови превышает норму в течение длительного периода времени.

Имеются факторы, которые повышают риск развития заболевания. Среди них выделяют:

  • уровень сахара, значительно превышающий норму даже для диабетика
  • длительное течение сахарного диабета
  • наличие атеросклероза
  • венозная недостаточность
  • ожирение
  • курение
  • повышенная свертываемость крови

Каждому человеку больному СД необходимо посещать специалиста для контроля уровня глюкозы в крови. Если имеется лишний вес или сопутствующие болезни сосудистой системы, то от них избавляются посредством индивидуально подобранной терапии.

Возраст больных

Возраст больных

Многие ошибочно полагают, что пожилые люди больше подвержены получению данного осложнения. На самом деле опытные врачи говорят, что взаимосвязи между возрастом и поражением сосудов нижних конечностей нет. Однако пожилой человек чаще страдает от сосудистых патологий, которые в свою очередь вместе с СД могут способствовать развитию патологии.

Поражение сосудистой системы в раннем возрасте приводит к тому, что значительно сокращается качество жизни. Диабетические осложнения должны правильно купироваться. От человека требуется четкое соблюдение рекомендаций специалиста и употребления целого комплекса лекарств для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Омертвение пальцев

Омертвение пальцев

suzhenie-sosudov-nog

Прогноз зависит от того, удастся ли купировать сахарный диабет. Как только уровень сахара в крови придет в норму, диабетическая ангиопатия существенно замедлит свое развитие. В целом прогноз благоприятный, если человек обращается за помощью в самом начале. Удается существенно замедлить развитие изменений в структуре сосудистой системы. При игнорировании болезни возникают осложнения, среди которых выделяют:

  • появление так называемой диабетической стопы (отек, боли, гнойная бактериальная инфекция, язвы)
  • некроз (возникновение омертвения пальцев, затем всей стопы)

В любом случае человек обязан делать все возможное для предотвращения развития диабетической ангиопатии. Для этого нужно пользоваться всеми доступными средствами, в том числе и народной медициной. В период осложненного течения сахарного диабета обращаются за помощью в больницу.

Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей развивается под воздействием следующих факторов:

  • разрушающиеся под влиянием сахарного диабета вены и капилляры либо истончаются, либо утолщаются, что создает препятствия для нормального кровотока и обмена веществ между тканями;
  • формируется гипоксия — кислородное голодание тканей, что приводит к поражению многих органов диабета;
  • такое сосудистое поражение чаще всего затрагивает нижние конечности и сердце.

В результате этого макро- и микроангиопатии при сахарном диабете провоцируют серьезнейшие осложнения, которые приводят к инвалидизации пациента.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей в конечном итоге приводит к осложнениям. Возможных исходов заболевания специалисты идентифицируют три. Первое — это стабильное течение с минимально агрессивной симптоматикой и медленным развитием. Такой сценарий является наиболее вероятным при легких формах 2 типа диабета.

Следующий вариант — это развитие ангиопатии с появлением синдрома диабетической стопы. У диабетика формируется деформация стопы, гноистые осложнения, например, флегмона или остеомиелит. Еще одним последствием окажутся трофические язвы.

Кроме того, осложнения могут выражаться в некрозе (развитии гангрены и омертвения) пальцев, а также области стопы и голени.

Это провоцирует тяжелейшую интоксикацию организма продуктами распада тканевых структур. Отдельного внимания заслуживают профилактические меры.

Основная причина, по которой развивается диабетическая ангиопатия нижних конечностей – это сахарный диабет, который относится к первому или второму типу.

закупорка сосудов ног

Закупорка сосудов на ногах

Появляется ангиопатия когда существующая болезнь присутствовала достаточно долгое время, но никакое медикаментозное вмешательство, при этом, не осуществлялось.

Так что даже при первых признаках потенциального проявления данного заболевания, необходимо тотчас приступить к профилактическим мерам.

Если говорить о более детальных причинах, на уровне функционирования организма, то, когда появляется диабетическая ангиопатия, её причиной является сужение небольших артериальных сосудов, которые находятся в непосредственной близости от различных клеток организма.

Данный подвид называют микроангиопатией. Другой вариант проявления – это макроангиопатия, которая возникает, когда атеросклеротическому поражению подвергаются сосуды, которые являются более крупными.

Существуют различные факторы развития патологии, но первостепенное значение имеет сахарный диабет. Согласно статистике порядка 70% больных с АНК первоначально страдают от этого заболевания, поскольку наблюдается избыток глюкозы в крови. Тогда говорят о диабетической ангиопатии. В таких случаях АНК выступает в роли осложнения по диабету, поэтому при уменьшении выраженности основного заболевания наблюдается облегчение течения ангиопатии.

Второе место среди причин АНК занимает гипертоническая болезнь, то есть гипертония. При этой патологии сосуды не способны выдержать постоянное повышение артериального давления, вследствие чего наблюдается разрушение их стенки или компенсаторный спазм сосудов.

Другой причиной АНК может выступать:

  • атеросклероз;
  • травматическое повреждение сосудов;
  • нарушение нервной регуляции сосудистых стенок;
  • патология системы гемопоэза;
  • гипотония;
  • аутоиммунные процессы, в частности, васкулит;
  • метаболические заболевания;
  • нарушения структуры стенок кровеносных сосудов наследственного или врожденного происхождения.

Клиническая картина

Характер проявлений зависит от степени поражения органа и его размеров. Так сформировались группы симптомов для микро- и макроангиопатии.

Ангиопатия сосудов нижних конечностей мкб 10

Микроангиопатия проходит следующие стадии:

  • 1 – болевые ощущения, тяжесть в ногах, скованность движений, онемение пальцев, утолщение ногтевой пластины, потливость конечностей, но при этом ощущается холод, иногда появляется хромота;
  • 2А – онемение стоп бывает все чаще, перечисленные выше симптомы усиливаются, становятся постоянными;
  • 2Б – из указанных выше признаков сохраняются все, при этом хромота усиливается;
  • 3А – к перечисленным симптомам добавляются болевые ощущения, желтушность кожного покрова, судороги, жжение и покалывание. Кроме этого, кожный покров пересушен и шелушится, хромота ярко выраженная;
  • 3Б – постоянная боль в ногах, некротические язвы, отечность конечностей;
  • 4 – некроз части или всей стопы. Инфекция вызывает слабость и повышение температуры тела.

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от течения патологического процесса:

  • I стадия – визуальные изменения отсутствуют, пациент жалоб не имеет, инструментальные и лабораторные обследования показывают развитие атеросклеротического процесса в сосудах;
  • II стадия – появление так называемой перемежающейся хромоты – специфического симптома, который характеризуется необходимостью останавливаться во время ходьбы из-за сильной боли в ногах, исчезающей во время отдыха;
  • III стадия – болевой синдром появляется и при отсутствии нагрузки на ноги, требуя постоянной смены положения в кровати;
  • IV стадия – образование безболезненных язв и омертвевших участков на коже из-за серьезных нарушений трофики тканей и клеток.

Атеросклероз – одно из проявлений диабетической ангиопатии ног

Сопровождающие симптомы, характерные для поражения сосудов ног при сахарном диабете:

  • чувство жжения, покалывания, «мурашек»;
  • образование сосудистых звездочек;
  • бледность кожных покровов;
  • сухость кожи, шелушение, выпадение волосяного покрова;
  • ломкость ногтей на ногах;
  • развитие отечности.
  1. Пациент ощущает некий дискомфорт, но при осмотре состояния кровеносной системы уже наблюдаются первые изменения.
  2. Бледность кожного покрова, холодные конечности, редкие язвочки без воспаления и почти без болей.
  3. Язвочки углубляются, распространяются на мышечную и костную ткань, появляется ощутимая болезненность.
  4. По краям и дну язв происходит отмирание тканей, проявляющееся появившимися черными участками, возможно распространенное воспаление вглубь кости.
  5. Некроз распространяется за пределы язвенного образования.
  6. Некроз конечности, требующий экстренного хирургического реагирования.

Первые симптомы диабетической ангиопатии

Симптомы

Сам по себе СД вызывает множество симптомов. Из-за этого человек может не заметить того, что развивается ангиопатия. При ухудшении состояния и развитии этого осложнения возникают следующие симптомы:

  • боль в стопах
  • отечность
  • чувство онемения и холода в нижних конечностях
  • изменение цвета кожи стоп
  • возникновение язв
Отечность ног

Отечность ног

В самую последнюю очередь появляется некротическая язва. Если больной сахарным диабетом заметил, что у него появились ранние симптомы ангиопатии, он должен немедленно обратиться к врачу. Отсутствие терапии приводит к прогрессированию болезни.

Первыми симптомами обычно являются боль и повышенная утомляемость. Не стоит игнорировать их. На раннем этапе легко восстанавливается тонус сосудистой системы, и устраняются все изменения, произошедшие в ней.

Не заметить болезнь в терминальной стадии — невозможно. Человек начинает страдать от сильнейших болей и незаживающих ран. В таком случае лечение значительно усложняется и требуется комплексный подход.

Тяжесть ангиопатии

Исходя из количества симптомов и их выраженности, можно определить тяжесть течения заболевания. Самостоятельно сделать это не удастся. Обращаются к специалисту, после этого проводится обследование.

Врачи выделяют следующие виды степени заболевания:

  • 1 степень — наиболее легкое течение ангиопатии, среди симптомов выделяют только утомляемость, небольшие боли при ходьбе и холод в конечностях
  • 2 степень — появление сильных болей при ходьбе на небольшие расстояния
  • 3 степень — невозможность полноценно ходить на расстояние больше 100 метров, а также постоянный болевой синдром
  • 4 степень — появление язвы, боль, приносящая большой дискомфорт и риск развития гангрены

В зависимости от тяжести заболевания, подбирается соответствующее лечение. При возникновении гангрены конечность ампутируется для предотвращения распространения некроза.

схема диабетической ангиопатии нижних конечностей
Образование холестериновых бляшек приводит к нарушениям кровообращения в нижних конечностях и, как следствие, к диабетической ангиопатии

Наличие одного или нескольких признаков заболевания — весомый аргумент в пользу обращения за медицинской помощью. Несвоевременное обнаружение болезни или отсутствие лечения повышает риск наступления инвалидности. Симптомы диабетической ангиопатии находятся в зависимости от тяжести болезни и её формы.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей представляет собой сужение артериальных сосудов, и подразделяется на две категории: микро- и макроангиопатию, то есть поражение, затронувшее мелкие и крупные сосуды соответственно (код по МКБ 10: Е10.5 и Е11.5).

Нормальный кровоток и в ноге диабетика

Симптомы диабетической ангиопатии сосудов на ногах разнятся в зависимости от месторасположения источника осложнения, однако в первую очередь больного должны насторожить:

  • Боли в ногах, обостряющиеся при продолжительной ходьбе, и затихающие после передышки.
  • Сухость кожи в области стоп, ее шелушение, а также появление питехий.
  • Зуд и жжение в ногах.
  • Обнаружение крови в моче, кашель с кровью.
  • Резкое ухудшение зрения.
  • Частые носовые кровотечения.

Наибольшая опасность ангиопатии ног кроется в том, что при ее развитии намного возрастает вероятность гангрены нижних конечностей. Поэтому при малейшем подозрении на это заболевание следует немедленно посетить врача.

Проявление ангиопатии на ногах

Циркуляция крови в ногах диабетика

Каждый пораженный участок тела вызывает уникальную реакцию организма, хотя есть и общие симптомы.

Недостаток энергии, вызванный затруднением кровотока нарушает различные процессы.

Недостаток веществ провоцирует боль в районе груди, возникновение отечности конечностей.

Боль характеризуется как острая давящая. Симптомы проявляются гораздо сильнее при физической нагрузке.

Запущенная болезнь вызывает те же явления при нахождении в покое.

Ангиопатия характеризуется провокацией одышки при небольшой нагрузке, прогрессирующая также вызывает аритмию, выявляемую с помощью электрокардиограммы.

Можно заметить повышение артериального давления. Наиболее серьезным осложнением является некроз — отмирание ткани.

Поражение мозга

Головной мозг страдает из-за недостатка питательных веществ наравне с сердцем, но также теряет дееспособность из-за отмирания нервных окончаний. Ангиопатия мозга при сахарном диабете Вызываемые диабетической ангиопатией мозга симптомы воздействуют на эмоциональное состояние и двигательную активность:

  • В легких стадиях болезни частично нарушается память, возникает головная боль, проходящая при приеме глюкозу содержащих продуктов, возможно головокружение;
  • Развитая болезнь вызывает сильные мигрени, нарушается речь, теряются способности координации в пространстве, критического мышления, получения новых знаний;
  • Тяжелая болезнь сопровождается нарушением внимания, судорогами, некрозом. Возможны инсульт и кома.

Поражение ног

Ангиопатия нижних конечностей вызывает изменение структуры, тканей, возникновение язв.

  • Изменения строения ногтей;
  • Изменение цвета кожи;
  • Появление глубоких язв, отечность;
  • В запущенных случаях начинается некроз, иногда возникает гангрена. В данном случае происходит ампутация конечности для защиты оставшихся частей тела.

Для профилактики, во время диабета, нужно следить за состоянием видимых участков тела, производить гигиенические процедуры.

Проявление данного заболевания может варьироваться в зависимости от того, где конкретно находится источник осложнения. Соответственно, и симптомы могут быть принципиальным образом различными. Локализация проблемы может быть ярко выраженной, среди основных мест, которые оказываются в зоне риска, можно выделить:

  • сосуды глаз;
  • сосуды верхних или нижних конечностей;
  • сосуды почек;
  • сосуды сердца.

К основным проявлениям осложнения могут относиться:

  • ухудшение зрения;
  • проблемы с сердцем;
  • проблемы с работой почек;
  • ухудшение общей мозговой активности.

Вот косвенные симптомы, на которые следует обратить внимание, чтобы вовремя захватить данное заболевание, начать лечение и не позволить ему развиться до такой степени, что, например, разовьётся гангрена нижних конечностей:

  • на коже повсеместно начинают появляться петехии;
  • когда человек кашляет, у него начинает периодически во время этого процесса выделяться кровь;
  • в районе стопы кожа начинает быть особенно сухой, также она может начать заметно шелушится;
  • частичное понижение уровня остроты зрения, а в наиболее проблематичных случаях оно и вовсе исчезает;
  • в ногах начинается жжение, они начинают очень сильно зудеть;
  • из носа идут обильные кровотечения, причём, они повторяются достаточно часто и каждый раз очень интенсивно;
  • в моче появляется кровь;
  • в ногах появляется боль, которая становится сильнее, когда совершается продолжительная ходьба, но частично проходит, если на некоторое время сделать отдых.

В данном случае стопы могут быть легко инфицированы при малейшем повреждении, что им будет нанесено, так что необходимо внимательно обращать внимание на ранние признаки проблемы, чтобы не допустить столь негативного её развития.

Морфологически это состояние является атеросклерозом, который поражает сосуды при диабете и характеризуется такими особенностями:

  • поражение двух и более сегментов;
  • постоянно усугубляющееся течение;
  • вероятность развития в молодом возрасте;
  • слабо отвечает на терапию тромболитиками.

Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей, или атеросклероз артерий, приводит к уплотнению стенок сосудов и дальнейшему стенозу (сужению) его просвета. Окончательной точкой в развитии осложнения окажется их закупорка. Это провоцирует кислородную недостаточность тканевых структур, различные метаболические нарушения. Учитывая все это, следует понимать, что и диабетическая микроангиопатия нижних конечностей проявляется особенными симптомами.

Кроме симптомов на ногах ангиопатия может ассоциироваться и с другими проявлениями. Например, появление крови при кашле, частичное усугубление остроты зрения или полная его потеря. Вероятно возникновение частых и обильных кровотечений из области носа, образование крови в моче. Учитывая критичность данного заболевания, рекомендуется ознакомиться с причинами его развития.

Версия: Клинические протоколы МЗ РК

  • Зуд в ногах
  • Жжение в ногах
  • Нарушение памяти
  • Дезориентация
  • Кишечное кровотечение
  • Снижение зрения
  • Нарушение концентрации внимания
  • Боль в нижних конечностях
  • Изменение поведения
  • Галлюцинации
  • Хромота
  • Перебои в работе сердца
  • Потеря зрения
  • Молнии перед глазами
  • Отшелушивание кожи на конечностях
  • Сухость кожи на конечностях
  • Дискомфорт в глазных яблоках

Ангиопатия – поражение сосудов при различных недугах, вследствие которого нарушается их полноценное функционирование и разрушаются стенки. Патологический процесс может затрагивать разные участки организма и сосуды разнообразных размеров – от мелких капилляров до сосудов крупного размера. Если ангиопатия будет прогрессировать на протяжении длительного промежутка времени, то это чревато развитием необратимых изменений в органах в теле человека (из-за хронического нарушения снабжения их кровью).

Патогенез воздействия на сосуды при каждой форме патологии свой, но результат этого воздействия всегда один – некроз тканей, которые питал поражённый кровеносный сосуд. В международной системе классификации болезней (МКБ 10) ангиопатия имеет свой собственный код и перечень заболеваний, которые могут её вызывать.

Краткое описание

Наиболее вероятные признаки ангиопатии, при наличии которых следует посетить личного специалиста:

  • нечеткость зрения;
  • мелькающие звездочки или мушки перед глазами;
  • болевые ощущения в нижних конечностях;
  • регулярные кровотечения из носа;
  • прогрессирование близорукости;
  • кровотечения из органов мочевыделительной системы;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • дистрофия сетчатки.

Среди причин развития ангиопатии выделяют следующие:

  • серьезная травма шейного отдела позвоночника;
  • нарушение целостности головы в области затылка;
  • наличие высокого внутричерепного давления;
  • шейный остеохондроз;
  • наличие вредных привычек, к примеру, таких, как курение;
  • всевозможные заболевания крови;
  • престарелый возраст;
  • неблагоприятные условия труда;
  • отравление организма различными токсическими веществами;
  • видимые расстройства нервной регуляции, которые отвечают за тонус стенок кровеносных сосудов;
  • повышенное кровяное давление;
  • индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.

Данный недуг имеет две основные формы: не пролиферативная и пролиферативная. При первом виде кровоток по капиллярам ухудшается или полностью останавливается.

Из поврежденных сосудов в окружающую ткань попадает жидкость, белки и жиры, которые провоцируют существенное ухудшение зрения. Немного позднее становится неизбежным отек зрительного диска, который впоследствии может стать причиной потери возможности видеть.

За счет их высокой хрупкости, при случайном повреждении на дне глаза появляются миниатюрные кровоизлияния, которые могут привести к воспалительному процессу в окружающих тканях. Нередко образовываются рубцы.

проверка сосудов с помощью допплерографии

Заключительным этапом данного состояния становится отслоение сетчатой оболочки — это явление считается наиболее серьезным осложнением сахарного диабета. Помимо всего прочего, неожиданное кровоизлияние во внутреннюю среду глаза способно спровоцировать резкое ухудшение зрения. Немногие понимают всю серьезность данного патологического состояния.

Прогрессирующая болезнь может спровоцировать такие нежелательные последствия, как:

  • полное поражение зрительного нерва;
  • сужение полей зрения;
  • слепота.

Именно поэтому всем людям, страдающим скачками давления и нарушениями углеводного обмена, следует периодически посещать кабинет офтальмолога и выполнять все его рекомендации. Это поможет сохранить здоровье.

Поражение сосудистой сетки может произойти в любой части тела, но нижние конечности подвергаются ангиопатии чаще всего. В ходе возникновения болезни изменяется микроциркуляция русла, которое представляет собой обширное сплетение. Иногда АНК определяется даже у клинически здоровых людей и на это есть свои причины.

Ангиопатия – это общий термин для заболевания кровеносных сосудов (артерий, вен и капилляров).

Соответственно МКБ-10 ангиопатии присвоен код 179.2. Также выделяют две большие подгруппы, основанные на величине поражения сосудистых образований:

  1. Микроангиопатии – в патологический процесс втянуты мелкие сосуды различных внутренних органов (почек, сетчатки и пр.)
  2. Макроангиопатии – изменения в основном касаются крупных артерий, поэтому такая форма ангиопатии свойственная для заболевания нижних конечностей.

Длительное течение ангиопатии характеризуется постепенным снижением тонуса сосудов и уменьшением их просвета, в результате чего кровь начинает не столь интенсивно проходить по измененным участкам. Появление АНК может быть связано со следующими механизмами развития:

  • Повреждением мышечного слоя стенки сосудов
  • Изменением нервной регуляции

Независимо от истинной причины развития АНК, пораженные сосуды спазмируются, их просвет уменьшается, а кровоток по ним снижается. На фоне подобных изменений возникают характерные клинические признаки, а в тяжелых случаях – серьезные осложнения.

Видео по теме

народные средства

При обнаружении малейших проблем врач пропишет соответствующую терапию, которая поможет устранить их полностью. Очень важно постоянно посещать кабинет специалиста, чтобы своевременно диагностировать нарушения, поскольку только так можно быстро и эффективно избавиться от них.

  • Устраняет причины нарушения давления
  • Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Особенности заболевания

Выделяют несколько стадий развития процесса в сосудах нижних конечностей, которые отличаются выраженностью проявления ангиопатии. К ним относят:

  1. Первая стадия: на этом этапе диабетические проявления ангиопатии отсутствуют. Нарушение в состоянии сосудистой стенки ног можно выявить только с помощью специальных методов диагностики. Чаще всего на этом этапе определяется диабетическая ангиопатия сетчатки.
  2. Вторая стадия характеризуется появлением болевых ощущений в области голени и бедра, возникающих при ходьбе на определённое расстояние и заставляющих останавливаться. Возникает также симптом перемежающейся хромоты. На этом этапе присоединяется нейропатия. К ее проявлениям относят быструю утомляемость, дискомфорт при ходьбе, заставляющий больного останавливаться.
  3. Третья стадия проявляется выраженной болезненностью в области нижних конечностей, которая сохраняется в покое и немного уменьшается при удержании ног в вертикальном положении. На этом этапе возникает диабетическая макроангиопатия.
  4. Четвертую стадию характеризуют такие симптомы, как стопа при сахарном диабете и гангрена. В этом случае необходима ампутация конечности.

Если заболевание входит в стадию клинических проявлений, то основными жалобами, которые предъявляет больной, являются перемежающаяся хромота, судороги и болезненность в области ног, дистрофические изменения кожи, парестезии, трофические язвы.

Парестезии, которые включают в себя ощущение ползания мурашек, онемение и похолодание ног — это первые симптомы заболевания. Они связаны с нарушением микроциркуляции и иннервации, особенно на фоне интенсивных физических нагрузок. Чаще всего диабетическая микроангиопатия затрагивает голени и стопы.

На последних стадиях заболевания появляются трофические язвы

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: лечение и симптомы

Перемежающаяся хромота проявляется болезненностью в ногах при ходьбе, которая проходит, если человек останавливается. Это состояние возникает, когда мышцы испытывают кислородное голодание в связи с нарушением иннервации и развитием такого состояния, как диабетическая микроангиопатия.

Судорожный синдром развивается вследствие гипокалийемии. У диабетиков можно отметить частое мочеиспускание, что приводит к избыточному выделению калия с мочой. Судороги чаще всего возникают в покое, особенно во время сна.

На начальных стадиях развития такого состояния, как микроангиопатия нижних конечностей, кожные покровы становятся бледными или синюшными и холодными на ощупь, начинают истончаться и выпадать волосы на ногах. Причина этого в том, что недостаток питательных веществ, возникающий при нарушенном кровотоке, приводит к нарушению структуры кожных покровов и развитию их атрофии. Эти симптомы хорошо видно на фото.

Трофические язвы, представленные на фото, возникают на более поздних сроках заболевания. Причиной их образования может стать даже незначительная царапина, которая, если имеет место диабетическая макроангиопатия, плохо заживает, увеличивается в размерах с последующим присоединением инфекции. Опасность этого состояния связана с тем, что трофические язвы, обусловленные диабетической ангиопатией, не вызывают болезненности, и пациент обращается уже при значительной выраженности процесса.

Диабетическая стопа развивается на поздних сроках патологического процесса. Она характеризуется наличием глубоких язв, затрагивающих кости и сухожилия, а также патологическими изменениями суставов и костей в виде вывихов и переломов. Эти симптомы приводят к деформации стопы.

Диагностические мероприятия при развитии диабетической ангиопатии должны проводится комплексно. Поэтому исследуются не только биологические жидкости, но и органы, которые подвержены этой патологии.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: лечение и симптомы

Существует несколько методов определения недуга.

Тестирование остаточного азота крови. Увеличенная концентрация азота свидетельствует о нарушении работы почек. Также определяют уровень мочевины и креатинина. Уровень азота: от 14 до 28 ммоль/литр. Содержание мочевины: от 2,5 до 8,3 ммоль/литр.

Общий анализ мочи. Определяются такие показатели, как содержание глюкозы, кетоновых тел и белков. Содержание глюкозы: до 10 ммоль/л. Уровень белка: до 300 мг/сутки.

Исследование скорости клубочковой фильтрации. Главный показатель для диагностирования нефропатии. Клубочковая фильтрация: до 140 мл/ мин.

Определение в урине b2-микроглобулина. Выявление b2-микроглобулина свидетельствует о диабетической ангионефропатии. У здорового человека не должно быть в моче.

Липидный спектр крови. Выявление в крови липопротеидов и холестерина. Уровень холестерина: не больше 5,5 ммоль/л. Концентрация липопротеидов: от 1 до 2,9 ммоль/л.

Диагностика заболевания подразумевает под собой применение и других методов, а именно:

  • комплексного офтальмологического обследования;
  • УЗИ;
  • эхокардиографии;
  • допплерографии и артериографии ног;
  • коронароангиографии;
  • электрокардиограммы (ЭКГ);
  • магнитно-ядерного резонанса мозга.

После того, как доктор поставит диагноз, разрабатывается тактика проведения терапии ангиопатии. Эффективное лечение включает в себя поддержание сбалансированной диеты, ведение активного образа жизни и чередования отдыха с работой. Помимо этого, лечение ангиопатии сопровождается такими медикаментами:

  1. Диабетические лекарства для контроля гликемии.
  2. Препараты для снижения уровня холестерина.
  3. Средства, понижающие кровяное давление.
  4. Мочегонные лекарства.
  5. Средства для улучшения циркуляции крови.
  6. Препараты, которые предупреждают тромбоз.
  7. Лекарства, улучшающие обменный процесс.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: лечение и симптомы

Лечить такое серьезное заболевание нужно под строгим наблюдением специалиста, придерживаясь всех его рекомендаций.Видео в этой статье продолжит тему осложнений при диабете.

Развитие поражения системы кровоснабжения на фоне сахарного диабета сопровождается:

  • уплотнением сосудистых стенок;
  • липидными и холестериновыми отложениями на эндотелии;
  • тромбообразованием;
  • уменьшением сосудистого просвета;
  • образованием отечности и усилением экссудации;
  • нарушением трофики клеток и тканей вплоть до их отмирания.

Так как капилляры имеют наименьший просвет среди всех сосудов артериального типа, они страдают в первую очередь. Это значит, что процесс поражения начинается с пальцев ног, ступней, далее переходит на голени и доходит до бедер.

Основа терапии – поддержка уровня сахара в крови в допустимых пределах. Инсулинозависимый тип сахарного диабета требует введения инъекций гормона поджелудочной железы (инсулина) в соответствии со схемой, разработанной эндокринологом. Необходимо соблюдать время инъекций, дозировку, проводить самоконтроль при помощи глюкометра.

При 2 типе диабета используют сахароснижающие препараты:

  • Метформин – способствует улучшению чувствительности клеток организма к инсулину, повышению усвоения сахара тканями. Аналоги – Гликон, Сиофор.
  • Миглитол – подавляет способность кишечных ферментов расщеплять углеводы до моносахаридов. Результатом становится отсутствие повышения количества сахара. Аналог – Диастабол.
  • Глибенкламид (Манинил) – способствует активации синтеза инсулина.
  • Амарил – стимулирует выработку гормонально активного вещества, что способствует снижению количества сахара.
  • Диабетон – средство усиливает выработку инсулина, улучшает реологические свойства крови.

Препараты могут использоваться как в качестве звена терапии, так и для профилактики развития диабетической ангиопатии нижних конечностей. Медикаменты должны приниматься с проведением лабораторных исследований биохимических показателей крови в динамике.

Коринфар – представитель группы медикаментов, снижающих артериальное давление

Механизм расширения сосудов основывается на том, что происходит блокировка рецепторов, располагающихся в стенках артерий и сердца. Некоторые из препаратов способны восстанавливать сердечный ритм.

Ангиопротекторы

Действие этой группы медикаментов направлено на улучшение кровоснабжения тканей и клеток организма, а также повышение сопротивляемости стенок сосудов.

  • Пентоксифиллин (Трентал) – препарат способствует расширению сосудов, улучшению кровоснабжения, повышению действия защитных механизмов эндотелия.
  • Троксевазин – предотвращает окисление липидов, обладает антиэкссудативным действием, купирует развитие воспалительных процессов.
  • Ниацин – расширяя сосуды, средство способствует и снижению уровня общего холестерина.
  • Билобил – нормализует проницаемость сосудистых стенок, участвует в восстановлении процессов метаболизма.

Ферменты и витамины

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: лечение и симптомы

Препараты восстанавливают обменные процессы, участвуют в нормализации проницаемости сосудистых стенок, оказывают антиоксидантное действие, повышают уровень использования глюкозы клетками и тканями, способствуя этим процессу ее снижения в крови. Применяют Солкосерил, АТФ, витамины В-ряда, Аскорбиновую кислоту, Пиридоксин.

Диагностика

С подобными проблемами можно обратиться к ангиохирургу или эндокринологу. После осмотра и сбора жалоб врач назначает лабораторную, инструментальную и аппаратную оценку следующих показателей:

  • биохимический скрининг – уровень глюкозы, креатинина, мочевины, состояние свертываемости крови;
  • ЭКГ, Эхо КГ в состоянии покоя и с нагрузкой;
  • рентгенологическое исследование;
  • артериография нижних конечностей – оценка проходимости при помощи контрастного вещества;
  • допплерография – исследование состояния сосудов ультразвуком;
  • при наличии гнойного отделяемого из язвы – бактериологическое исследование с антибиотикограммой;
  • определение транскутанного напряжения – оценка уровня кислорода в тканях конечностей;
  • компьютерная капилляроскопия.

Диагностирование каждого вида ангиопатии должно проводиться высококвалифицированными специалистами. Сначала врач проводит детальный осмотр и опрос больного, выслушивает его жалобы. После первичного осмотра человеку назначают такие инструментальные методики диагностики:

  • рентгенография (как с использованием контраста, так и без него);

Первым делом специалист тщательно осматривает больного и самым подробным образом расспрашивает обо всех его жалобах. Естественно, подразумевается, что перед этим у пациента достоверно подтвержден диагноз сахарный диабет.

Если же основное заболевание еще не диагностировано, предварительно будет назначен ряд анализов, направленных на точное его выявление – в первую очередь, общий анализ крови и мочи. После этого больному назначают лабораторное обследование с применением соответствующей аппаратуры. Сюда относятся исследование дна глазного яблока (фундусграфия), магнитно-резонансная и компьютерная томография, ультразвуковое исследование сосудов и ангиография.

· биохимический анализ крови: (глюкоза крови, мочевина, креатинин);

· УЗАСаорты и артерий нижних конечностей.

· биохимический анализ крови (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, бета-липопротеиды, триглицериды);

• биохимический анализ крови (общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, мочевина, креатинин, электролиты, глюкоза крови);

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: лечение и симптомы

• коагулограмма (АЧТВ, МНО, Фибриноген, ПВ, ПТИ);

• УЗАС брюшной аорты и/или артерий нижних конечностей;

• группа крови и резус фактор;

• исследование крови на ВИЧ методом ИФА;

• ИФА на гепатит В, С;

• рентгенография грудной клетки;

· ЭХО – кардиография сердца;

· рентгенография стопы в двух проекциях при наличии язвенно-некротических поражений.

· сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;

стопа человека

· определение уровня глюкозы;

· ощущение онемения и «мурашек» в нижних конечностях;

· дистрофические изменения кожных покровов конечностей;

· наличие сахарного диабета в анамнезе;

· вредные привычки (курение, алкоголь);

· вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);

· сведения о сосудистых травмах;

· выпадение волос на коже конечности;

· сухость кожи и ее истончение;

· синюшность или покраснение стопы;

· в критических случаях возникновение ишемического отека

· отсутствие пульса при пальпации ниже уровня поражения артерий.

· биохимический анализ крови:повышение уровня глюкозы крови; повышение уровня общего холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, снижение липопротеидов высокой плотности, повышение уровня фибриногена.

· увеличение скорости кровотока в местах препятствия току крови – стеноз;

· изменения потока крови (турбулентность, т.е. «завихрение» потока крови при прохождении ее через сужение сосуда);

· утолщение стенки артерии, выявление атеросклеротических бляшек;

· оценка состояния атеросклеротической бляшки (ее стабильность/нестабильность);

· утолщение комплекса интима-медиа;

открытая язва на пятке

· отсутствие кровотока по сосуду (окклюзия);

· при микроангиопатии на УЗАС может не быть изменений.

· критический уровень {amp}lt; 30 мм рт.ст.

· ≤ 1,0 — признаки артериальной недостаточности;

· ≤ 0,4 – признаки критической ишемии.

УЗИ ног в поликлинике

· изменение внутренней стенки сосудов вследствие атеросклеротического процесса;

· отсутствие контрастирования артерии (окклюзия);

· обезызвествление средней стенки артерий (артериосклероз — синдром Менкеберга);

· при микроангиопатии при проведении ангиографии может не быть изменений.

· изменение диаметра внутренней стенки артерий вследствие атеросклеротического процесса;

· состояние стенки пораженного сегмента артерии;

· обезызвествление средней стенки артерий (артериосклероз Менкеберга);

• консультация узких специалистов при наличии показаний.

·     биохимический анализ крови (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, бета-липопротеиды, триглицериды);·     гликолизированный гемоглобин;·     МСКТ, КТА.Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:•  ОАК;•  ОАМ;•  биохимический анализ крови (общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, мочевина, креатинин, электролиты, глюкоза крови);

•  коагулограмма (АЧТВ, МНО, Фибриноген, ПВ, ПТИ);•  УЗАС брюшной аорты и/или артерий нижних конечностей;•  группа крови и резус фактор;•  ЭКГ;•  исследование крови на ВИЧ методом ИФА;•  ИФА на гепатит В, С;•  реакция Вассермана.Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:•  КТА/МРА;

•  ангиография;•  рентгенография грудной клетки;•  ФГДС;·     ЭХО – кардиография сердца;·     рентгенография стопы в двух проекциях при наличии язвенно-некротических поражений.Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:·               сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;

·               определение уровня глюкозы;·               ЭКГ. Диагностические критерии постановки диагноза[13,14]:Жалобы:·               ощущение онемения и «мурашек» в нижних конечностях;·               снижение чувствительности;·               похолодание ног;·               боль;·               судороги в ногах;

·               перемежающаяся хромота;·               дистрофические изменения кожных покровов конечностей;·               трофические язвы.Анамнез заболевания: ·               наличие сахарного диабета в анамнезе;·               инсулинорезистентность;·               вредные привычки (курение, алкоголь);

·               наследственная гиперлипидемия;·               вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);·               артериальная гипертония;·               сведения о сосудистых травмах;·               избыточный вес.Физикальное обследованиеОбщий осмотр:·          понижение местной температуры (диагностическую ценность имеет наличие признака с одной стороны);

·          выпадение волос на коже конечности;·          сухость кожи и ее истончение;·          синюшность или покраснение стопы;·          в критических случаях возникновение ишемического отека·          появления трещин, мозолей и трофических язв·          гангрена одного или нескольких пальцев (сухая, влажная);

·          отсутствие пульса при пальпации ниже уровня поражения артерий. Лабораторные исследования[15]:·               биохимический анализ крови:повышение уровня глюкозы крови; повышение уровня общего холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, снижение липопротеидов высокой плотности, повышение уровня фибриногена.

Инструментальные исследования[16]:УЗАС артерий нижних конечностей (УД – В):·               увеличение скорости кровотока в местах препятствия току крови – стеноз;·               изменения потока крови (турбулентность, т.е. «завихрение» потока крови при прохождении ее через сужение сосуда);·               утолщение стенки артерии, выявление атеросклеротических бляшек;

·          критический уровень {amp}lt; 30 мм рт.ст.ЛПИ(УД-В):·        ≤ 1,0 – признаки артериальной недостаточности;·        ≤ 0,4 – признаки критической ишемии.Ангиография сосудов(УД – В):·               изменение внутренней стенки сосудов вследствие атеросклеротического процесса;·               отсутствие контрастирования артерии (окклюзия);

хирурги и операция на нижней конечности

·               обезызвествление средней стенки артерий (артериосклероз – синдром Менкеберга);·               присутствие коллатералей;·        при микроангиопатии при проведении ангиографии может не быть изменений.КТА (или МСКТА)(УД – В):·               изменение диаметра внутренней стенки артерий вследствие атеросклеротического процесса;

·               состояние стенки пораженного сегмента артерии;·               обезызвествление средней стенки артерий (артериосклероз Менкеберга);·        при микроангиопатии при проведении ангиографии может не быть изменений.·               отсутствие контрастирования артерии (окклюзия);Показания для консультации узких специалистов:•        консультация узких специалистов при наличии показаний.

При подозрении на диабетическую ангиопатию пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Специалист проведёт осмотр больного и соберёт жалобы. После подтверждения наличия сахарного диабета приступают к инструментальному обследованию.

Народные средства

Нередки случаи совмещения назначенного врачом курса лечения с народными методами. В принципе, нет ничего плохого в использовании растительных компонентов, даже наоборот – такое лечение способно оказаться весьма эффективным, однако прежде, чем прибегнуть к средствам народной медицины, следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

И самое главное – нужно помнить, что лечение травами может быть успешным дополнением к медикаментозным процедурам, но ни в коем случае не должно служить их заменой.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей и сопутствующих осложнениях обычно применяют:

  • Девясил высокий и одуванчик лекарственный. Эти растения служат для улучшения в организме углеводного обмена
  • Золотой корень. Растение оказывает тонизирующее и общеукрепляющее действие, стимулирует половую функцию
  • Аралию маньчжурскую и женьшень. Они помогают устранить в организме гормональный дисбаланс
  • Козлятник лекарственный. Растение оказывает инсулиноподобное действие, и в некоторых случаях его применение помогает снизить необходимую дозу инсулина
  • Сушеницу болотную. Расширяет периферические сосуды, ускоряет в тканях процессы регенерации, благотворно влияет на перистальтику кишечника
  • Топинамбур. Подобно козлятнику лекарственному, имеет в составе вещество, подобное инсулину, и за счет этого обладает сахароснижающим эффектом
  • Бузину черную. Отвар из ее корней используют для приготовления ванн, которые оказывают общее благоприятное воздействие на организм на любой стадии сахарного диабета

Помимо этого, неплохим решением будет отказаться от обыкновенного кофе в пользу цикория – для этого цикорий высушивают, жарят и перемалывают, а после заваривают в качестве напитка. Кстати, листья этого растения очень хорошо подходят для приготовления салатов.

При повреждении сосудов хорошо помогают народные методы лечения, но использовать их нужно как профилактическое средство или в роли дополнения к основному курсу терапии. Среди них наиболее востребованы такие способы:

  • Вместо покупки напитка, больным СД лучше приготовить чай из ромашки. Ведь она уменьшает уровень глюкозы и снимает воспаление, но при повышенной свертываемости крови лучше воздержаться от этого способа лечения;
  • Отвар одуванчика также хорошо помогает при этом недуге из-за того, что в корнях этого растения есть вещество по свойствам похожие на инсулин. Помимо этого, в нем есть фруктоза, которая является природным аналогом сахара;
  • Врачи также советуют пить настои топинамбура и цикория, а также сбор трав №1, который можно приобрести в любой аптеке. В нем есть крапива, черника, боярышник и многие другие полезные растения, помогающие снизить уровень сахара;
  • Помимо этого, специалисты отмечают пользу от ванн с отваром из корней пырея. При этом сначала готовится отвар, а затем заливается в воду. Принимать такую ее желательно не большеминут, а вместе с этой процедурой при ангиопатии можно делать компресс из корней пырея. Их нужно мелко нарезать и приложить на больное место, а затем обвязать марлей.

Все эти методы лечения будут полезны как профилактика ангиопатии, так и в целом при сахарном диабете, но перед их использованием лучше посоветоваться с врачом, чтобы не вызвать осложнений, по типу аллергической реакции.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector